3萬(wàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生去哪了？

2017/11/24 16:03:15來(lái)源：村醫(yī)之家作者：劉立紅

2016年比2015年少了3萬(wàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生，這些人都去哪了？

村醫(yī)缺乏成常態(tài)

據(jù)《2016年我國(guó)衛(wèi)生和計(jì)劃生育事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》數(shù)據(jù)顯示，2016年底，全國(guó)56.0萬(wàn)個(gè)行政村共設(shè)63.9萬(wàn)個(gè)村衛(wèi)生室，村衛(wèi)生室人員達(dá)143.6萬(wàn)人，其中鄉(xiāng)村醫(yī)生為93.3萬(wàn)人，相比2015年的64.1萬(wàn)個(gè)村衛(wèi)生室，144.8萬(wàn)村衛(wèi)生室人員，96.3萬(wàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生，村衛(wèi)生室數(shù)減少0.2萬(wàn)個(gè)，村衛(wèi)生室人員減少1.2萬(wàn)人，而鄉(xiāng)村醫(yī)生減少3萬(wàn)人。

從這些數(shù)據(jù)，我們可以明顯地看到我國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)療從業(yè)人員在不斷減少，空白村衛(wèi)生室不斷增加。有的村衛(wèi)生室雖然注冊(cè)了好幾個(gè)村醫(yī)，但是能夠堅(jiān)持在村衛(wèi)生室上班的也就一兩個(gè)，不少村衛(wèi)生室只剩下室長(zhǎng)一個(gè)人。

盡管在這些減少的人數(shù)中，老退者應(yīng)該占很大一部分，但從整體狀況來(lái)看，鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才緊缺已是各地面臨的難題。

村醫(yī)人數(shù)缺乏讓推進(jìn)各項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目成了巧婦難為無(wú)米之炊。在近日的媒體報(bào)道中，我們也經(jīng)常看到很多地方都在招聘村醫(yī)，包括條件待遇較好的北京以及沿海的一些地區(qū)。

由此可見(jiàn)，缺人，已經(jīng)成為阻礙鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的最大的因素。

村醫(yī)減少的根源在哪里？

村醫(yī)減少的原因自然很多，我們可以從以下幾個(gè)方面分析。

自然縮減：隨著我國(guó)城鎮(zhèn)化速度的加快，農(nóng)村人口減少，村醫(yī)相對(duì)減少這是自然規(guī)律。
老退：目前村醫(yī)隊(duì)伍的主力仍然是由上個(gè)世紀(jì)五六十年代的赤腳醫(yī)生轉(zhuǎn)變而來(lái)，現(xiàn)在他們很多人已經(jīng)超過(guò)60歲，甚至70歲，因此，老退占了很大一部分。
被淘汰：隨著國(guó)家在基層醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)方面的深入推進(jìn)及工作安排，對(duì)村醫(yī)的能力及資質(zhì)要求也越來(lái)越高，可能以前一些無(wú)技術(shù)、能力差、無(wú)資質(zhì)的村醫(yī)逐漸被淘汰。特別是一些經(jīng)濟(jì)條件較好的地方，提高待遇的同時(shí)，會(huì)采取更嚴(yán)格的準(zhǔn)入及考核機(jī)制，讓很多村醫(yī)被淘汰。
主動(dòng)離開(kāi)：村醫(yī)的待遇得不到保證，這是一個(gè)最重要的問(wèn)題。目前村醫(yī)被賦予了越來(lái)越多的工作，從某種意義上來(lái)說(shuō)是對(duì)村醫(yī)職業(yè)的重視，但是收入?yún)s沒(méi)有隨著任務(wù)增多而提高。

以前村醫(yī)還可以用醫(yī)療收入來(lái)補(bǔ)貼，但是隨著各項(xiàng)工作的增多，醫(yī)療收入也在急劇下降，收入與工作成了反比，不滿意的人自然會(huì)離開(kāi)村衛(wèi)生室。

村醫(yī)承擔(dān)這么多的工作，即使待遇不能提高，如果在保險(xiǎn)、養(yǎng)老等方面可以獲得足夠保障的話，哪怕現(xiàn)在的收入低些也能接受。但是在大多數(shù)地方保險(xiǎn)、養(yǎng)老還都無(wú)法實(shí)現(xiàn)，“眼前的得不到，往長(zhǎng)處看也看不到”，自然讓很多村醫(yī)心中無(wú)望，選擇離開(kāi)或者改行了。

另外，村醫(yī)的身份是農(nóng)民，所以在目前政策中村衛(wèi)生室不管你是拿著鄉(xiāng)村醫(yī)生證、執(zhí)業(yè)醫(yī)師證，還是已經(jīng)是主治醫(yī)師，收入是沒(méi)什么差別的，但是每個(gè)證的付出和努力肯定是不一樣的，在長(zhǎng)期得不到合理的差別化對(duì)待的情況下，心寒的村醫(yī)自然選擇了離開(kāi)。

村醫(yī)減少對(duì)醫(yī)改的危害是長(zhǎng)遠(yuǎn)的

村醫(yī)減少其實(shí)對(duì)離開(kāi)的村醫(yī)本人并沒(méi)多大影響，因?yàn)樗偰苷业揭粋€(gè)飯碗。然而長(zhǎng)此以往，將會(huì)對(duì)我國(guó)的醫(yī)改造成不可挽回的損失。

基層醫(yī)改的各項(xiàng)工作都離不開(kāi)村醫(yī)。一旦村醫(yī)離開(kāi)，這么多事情今后讓誰(shuí)去干呢？即使一個(gè)村衛(wèi)生室有一個(gè)村醫(yī)，但是這個(gè)村醫(yī)哪怕一點(diǎn)醫(yī)療業(yè)務(wù)不做，只去干公衛(wèi)工作、家醫(yī)簽約、健康扶貧等等任務(wù)也不可能做好。

工作不能完成，老百姓自然沒(méi)有獲得感，醫(yī)改的目的又怎么能達(dá)到？健康中國(guó)的宏偉藍(lán)圖如何能實(shí)現(xiàn)？

讓“村醫(yī)”這個(gè)崗位變得值錢(qián)起來(lái)

我國(guó)在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)期內(nèi)農(nóng)村衛(wèi)生健康都是需要村醫(yī)來(lái)提供保障的，可以說(shuō)，沒(méi)有村醫(yī)，就沒(méi)有我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生今天的發(fā)展，所以，村醫(yī)是必不可少的，村醫(yī)崗位必須有人干。

如果連土生土長(zhǎng)的農(nóng)民身份的村醫(yī)都不愿意干的話，大醫(yī)院的醫(yī)生愿意來(lái)干嗎？大學(xué)生又愿意來(lái)干嗎？

所以，筆者認(rèn)為，不能只加大村醫(yī)的工作任務(wù)而忽視村醫(yī)的生存環(huán)境和待遇，只有讓收入和付出成合適的比例，才有人愿意干這份工作。

總之，筆者認(rèn)為，應(yīng)該盡快讓村醫(yī)崗位變得“值錢(qián)”起來(lái)，那樣，不用想方設(shè)法去招聘村醫(yī)，也自然有人愿意去干！