
就在今天,國家食藥總局官網下發了關于修訂生脈注射液說明書的公告(2017年第142號),各位臨床醫生尤其是生脈注射液的“鐵粉”們要注意了!
生脈注射液為心血管系統用藥,近年來隨著研究的不斷深入,該藥臨床應用范圍也不斷擴大,同時不良反應的報道也不斷增多。2012年1月10日,國家藥品不良反應監測中心發布的第44期《藥品不良反應信息通報》中就通報了生脈注射液引起的嚴重過敏反應。
而今天,食藥總局更是對其說明書進行了全面的修訂,這就說明該注射劑在使用上是容易引發事故的,尤其值得警惕。下面小編就對修訂內容中需要重點注意的部分做以下梳理:
第一:生脈注射液應增加“過敏性休克”警示語
值得所有臨床醫護注意的是,本次公告開篇就提及要將生脈注射劑說明書中添加警示語。
警示語:本品不良反應包括過敏性休克,應在有搶救條件的醫療機構使用,使用者應接受過過敏性休克搶救培訓,用藥后出現過敏反應或其他嚴重不良反應須立即停藥并及時救治。
所以,大家一定要注意了,以后給患者使用生脈注射液的時候要考慮到這一風險因素。
第二:強調辨證用藥
中醫治病從古自今就講究辨證論治,不同的臨床表現對應的是不同的證型,而證型不同用藥也不同,這是有別于西醫診療思路的。部分缺乏中醫理論基礎的醫生在不了解患者病癥的情況下隨意開具該注射劑,常常導致不良反應頻發。
在這次的《公告》也提出了,要嚴格按照藥品說明書規定的功能主治使用,禁止超功能主治用藥。同時在[禁忌]項也標明:對實證及暑熱等病熱邪尚存者,咳而尚有表證未解者禁用。
第三:對醫療機構條件限制,基層醫療機構不得使用
公告中提到本品不良反應包括過敏性休克,應在有搶救條件的醫療機構使用。另外,年初人社部發布的《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2017年版)》對生脈注射液已經做了限制——限二級及以上醫療機構并有急救搶救臨床證據的患者。
也就是說,在基層醫療機構是不允許使用生脈注射液的,這點必須引起咱們基層醫生的重視。
與此同時,該注射劑還對醫生業務水平提出了要求,必須接受過過敏性休克搶救培訓,能夠處理這樣的過敏反應。畢竟是人命關天的大事,絲毫不能馬虎。
近年來中藥注射劑不良反應報道的不少,而生脈注射劑已經被總局要求修改說明書了,風險程度更是不容小覷。希望大家能權衡利弊,合理選擇用藥。
下面附上生脈注射液說明書的修訂要求,望大家相互告知:
附件:生脈注射液說明書修訂要求
一、應增加警示語,內容如下:
警示語:本品不良反應包括過敏性休克,應在有搶救條件的醫療機構使用,使用者應接受過過敏性休克搶救培訓,用藥后出現過敏反應或其他嚴重不良反應須立即停藥并及時救治。
二、【不良反應】項應當包括:
1.過敏反應:潮紅、皮疹、瘙癢、呼吸困難、心悸、紫紺、血壓下降、喉水腫、過敏性休克等。
2.全身性損害:寒戰、發熱、高熱、畏寒、乏力、疼痛、面色蒼白等。
3.皮膚及其附件:皮疹、瘙癢、多汗、局部皮膚反應等,有剝脫性皮炎個案報告。
4.消化系統:惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉、胃不適、口干、口麻木等。
5.心血管系統:心悸、胸悶、胸痛、紫紺、血壓升高、心律失常、血壓下降、心區不適等。
6.精神及神經系繞:頭暈、頭痛、局部麻木、抽搐、震顫、頭脹、意識模糊、失眠、精神障礙等。
7.呼吸系統:呼吸困難、呼吸急促、咳嗽、哮喘、喉水腫、咽喉不適等。
8.用藥部位:靜脈炎、局部疼痛、局部麻木等。
9.其他:腰背劇痛、肌痛、球結膜水腫、視力異常、排尿異常、眶周水腫等。
三、【禁忌】項應當包括:
1.對本品或含有紅參、麥冬、五味子制劑及成份中所列輔料過敏或有嚴重不良反應病史者禁用。過敏體質者禁用。
2.新生兒、嬰幼兒禁用。
3.孕婦禁用。
4.對實證及暑熱等病熱邪尚存者,咳而尚有表證未解者禁用。
四、【注意事項】項應當包括:
1.本品不良反應包括過敏性休克,應在有搶救條件的醫療機構使用,使用者應接受過過敏性休克搶救培訓,用藥后出現過敏反應或其他嚴重不良反應須立即停藥并及時救治。
2.嚴格掌握功能主治、辨證用藥。嚴格按照藥品說明書規定的功能主治使用,禁止超功能主治用藥。
3.嚴格掌握用法用量。按照藥品說明書推薦劑量、調配要求用藥,不得超劑量、高濃度、過快滴注或長期連續用藥,兒童、老人應按年齡或體質情況酌情減量;不得使用靜脈推注的方法給藥。
4.嚴禁混合配伍,謹慎聯合用藥。本品應單獨使用,禁忌與其他藥品混合配伍使用。如確需要聯合使用其他藥品時,應謹慎考慮與本品的間隔時間以及藥物相互作用等問題。輸注本品前后,應用適量稀釋液對輸液管道進行沖洗,避免輸液的前后兩種藥物在管道內混合,引起不良反應。
5.用藥前應仔細詢問患者情況、用藥史和過敏史。寒凝血瘀胸痹心痛者、非氣陰兩虛病患者不宜使用。對兒童、年老體弱者、高血壓患者、心肺嚴重疾患者、肝腎功能異常者等特殊人群和初次使用本品的患者應慎重使用,加強臨床用藥監護。對有其他藥物過敏史者慎用。
6.加強用藥監護。用藥過程中,應密切觀察用藥反應,特別是開始30分鐘,發現異常,立即停藥,采用積極救治措施,救治患者。
7.本品保存不當可能影響藥品質量。本品需滴注前新鮮配制。用藥前和配制后及使用過程中應認真檢查本品及滴注液,發現藥液出現渾濁、沉淀、變色、結晶等藥物性狀改變以及瓶身有漏氣、裂紋等現象時,均不得使用。
8.本品有升壓反應,高血壓患者使用時需注意觀察血壓變化。
9.本品不宜與中藥藜蘆、五靈脂及其制劑同時使用。
這是一個特別罕見的病例,小女孩出生時...
雙手皮膚干燥、老化,接觸水后皮膚變白、脫皮,水干后...
來源:村醫導刊 □湖南省衛生計生委基層衛生處 王...
5月8日,發表在Cell子刊《Cell ...