大鍋飯的結果就是大家都沒飯

村衛生室合并后缺乏活力，這應該是一個老話題了。新醫改以來各地基層管理者為了便于自己管理，減少麻煩，于是要求一個村只能設置一個衛生室，其結果就是把以前一個村幾個獨立的醫生硬是集中在一起，管理倒是方便了，但是醫生之間沒有動力了，大鍋飯時代似乎又回來了。

但大鍋飯的最終結果就是大家都沒飯吃，于是有的人只好選擇離開外出打工、或者改行。還有一些村非要把衛生室設置在偏僻的地方，村民看病不僅不方便，還更加麻煩了。

而且由于只此一家，老百姓對服務態度及價格也只能無條件接受，加上村醫們被強行合在一處干活，心里不痛快，對待患者常常互相推諉。

這些負面因素加在一起，村民索性懶得去了，其最直接的結果就是這種變相壟斷讓村衛生室沒有了活力。

啥時候村衛生室才能放開？

當前國家大力扶持社會辦醫療機構發展，在開醫院有利好政策、辦診所簡化程序、多點執業逐漸放開的大好形勢下，筆者認為村衛生室也該放開了！

也許不少管理者可能覺得放開后難管理，工作不好做。其實不然，經過這幾年的合并，其實很多管理者特別是基層的管理人員已經認識到合并不但讓鄉村醫療沒有了活力，而且每個衛生室的人心里都有自己的想法，各項工作也不好開展，甚至醫務人員之間也常常發生矛盾糾紛，既然如此何不放開呢？

釋放村醫活力，讓好政策盡快落地吧！

記得前段時間，安徽省亳州市透露出一個消息，就是放開村衛生室設置，具備資格的醫生可以自由申請村衛生室，打破以前的“一村一室”的限制。

此消息一出，可以說在全國村醫中引來一片歡呼，大家舉手歡迎，都認為這是亳州市在農村醫療衛生改革方面的一項實質性突破。然而令人遺憾的是，消息已經過去一個月了，據筆者了解，至今還在調研中，依舊未能實施行動。

為什么一條還未正式實施的消息讓廣大村醫那么興奮，就是因為這反映了村醫的合理訴求。村醫是農民，沒有編制，收入少，待遇差，沒保障，因此只能靠自己的能力去賺錢。

新醫改后，我們知道鄉村醫生一個重要的任務以及收入來源就是開展國家基本公共衛生服務，但我們已經看到村衛生室合在一起對開展工作并沒有明顯的優勢。而基本公共衛生服務做不好的一個很大的原因就是很多村醫覺得干公衛收入與付出不成正比，所以沒有積極性。

如果徹底松綁村衛生室，釋放其活力，讓每個有資質的村醫都可以靠自己的實力去贏得市場，在維護老百姓健康方面各顯神通，老百姓也可以根據自己的喜好自由選擇鄉村醫生，而管理者只做好自身的監管工作即可，那豈不是各方都受益的事？

據悉，安徽省今后將在基本公共衛生服務工作中推行兩卡制，對基本公共衛生服務明碼標價，將價值與工作付出設置的相符，實行多勞多得制。而且今后不管是個體村衛生室、個體診所還是一體化村衛生室的醫生，誰都可以干多少活拿多少錢，讓村醫的工作干的明明白白。

我們期盼這樣的好政策別光是說，關鍵是早日落地實施，讓老百姓，讓村醫早日受益。