13、去社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病很方便，但是有點擔心那里的治療水平，請問可靠嗎？有哪些便利？醫(yī)保報銷比例會高一些嗎？

答：過去，由于資金不足、人才缺失和設備有限等原因，社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等醫(yī)療服務能力偏低。近年來，各級政府一直在想方設法解決這個問題，也就是一直在強調的“強基層”。

從2017年起，廣東省各級財政將投入約500億元，加強縣級醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院硬件和軟件建設。此外，我省全面開展了城市大醫(yī)院對口幫扶縣級醫(yī)院，并要求大醫(yī)院每年派出醫(yī)生到基層幫扶，鼓勵大醫(yī)院醫(yī)生到基層多點執(zhí)業(yè)、組建多種形式的醫(yī)療聯(lián)合體等方式來提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的醫(yī)療水平，如今大多數(shù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構都已經具備診治常見病、多發(fā)病的水平。

社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構一般離家近，不用排隊，相比去大醫(yī)院，在社區(qū)就醫(yī)方便很多，醫(yī)生有更多的時間和患者交流、問診。居民如果簽約了家庭醫(yī)生服務，會得到相應的健康管理和轉診預約服務，確有必要去大醫(yī)院的，基層醫(yī)生或家庭醫(yī)生會給專業(yè)的建議和幫助；上級醫(yī)院會為轉診患者優(yōu)先安排檢查、住院等。

而且，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構看病報銷比例比二級醫(yī)院、三級醫(yī)院高。另外，對符合規(guī)定的轉診住院患者可以連續(xù)計算起付線，即住院患者從社區(qū)轉診到上級醫(yī)院，只需補足上級醫(yī)院與社區(qū)起付線之間的差額部分；從上級醫(yī)院轉診到社區(qū)，免交社區(qū)起付線費用。

15、綜合醫(yī)改一直在強調“強基創(chuàng)優(yōu)”，主要從哪幾個方面提高基層服務能力？

答：2017~2019年，全省各級財政三年共安排約500億元，加強縣級以下醫(yī)療衛(wèi)生機構硬件和軟件建設，以提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力。

硬件方面有九個項目，分別是中心衛(wèi)生院升級為縣級醫(yī)院、縣級中醫(yī)院升級建設、縣級公立醫(yī)院（含綜合醫(yī)院、婦幼保健院、未改造升級為縣級第二人民醫(yī)院的中醫(yī)院）升級建設、普通鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）標準化、村衛(wèi)生站標準化、縣鎮(zhèn)醫(yī)聯(lián)體建設、衛(wèi)生計生管理信息系統(tǒng)建設、粵東西北地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生站）遠程醫(yī)療平臺建設和引進社會資本大力發(fā)展社會辦醫(yī)療機構等項目。

軟件方面同樣也有九個項目，分別是提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務人員崗位津貼、提高村衛(wèi)生站醫(yī)生補助標準、新增基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全科醫(yī)生特設崗位補助、按核定編制安排基層醫(yī)療衛(wèi)生機構事業(yè)費、完善基層醫(yī)務人員收入分配制度、加大全科醫(yī)生培訓力度、擴大訂單定向招生計劃、實施產科兒科醫(yī)生轉崗培訓項目、提高基本公共衛(wèi)生服務項目經費標準等。

16、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要對村衛(wèi)生站履行什么職責？

答：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院協(xié)助衛(wèi)生計生行政部門開展轄區(qū)內衛(wèi)生監(jiān)督工作，加強對村衛(wèi)生站的業(yè)務管理，指導村衛(wèi)生站使用適宜技術和基本藥物，做到合理診療、合理用藥、規(guī)范收費。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院處方點評等工作應涵蓋到所有村衛(wèi)生站。要根據(jù)村衛(wèi)生站的功能設置和鄉(xiāng)村醫(yī)生的技術水平，在鎮(zhèn)、村醫(yī)療機構逐步建立服務規(guī)范、運轉有效的雙向轉診制度，完善鄉(xiāng)村醫(yī)生例會制度，加強信息溝通，使雙向轉診工作順利開展。

17、廣東省村衛(wèi)生站的建設標準是什么，什么時候可以完成？

答：新建村衛(wèi)生站的設置、選址和建設標準都在《廣東省衛(wèi)生計生委 廣東省財政廳關于印發(fā)<2017年廣東省村衛(wèi)生站公建規(guī)范化建設項目申報指南>的通知》（粵衛(wèi)函〔2017〕178號）和《廣東省衛(wèi)生計生委辦公室關于印發(fā)<廣東省村衛(wèi)生站公建規(guī)范化建設實施方案（試行）>的通知》（粵衛(wèi)辦〔2017〕18號）中發(fā)布，最主要的要求就是新建村衛(wèi)生站面積不得低于80平方米，至少設置有診斷室、治療室、家庭醫(yī)生簽約服務室和藥房，并配置必要的38種基本設備，統(tǒng)一外觀、標識及內部各室標牌。

每個村衛(wèi)生站建設估算成本為20萬元，省級財政補助16萬元，其余不足部分由市、縣兩級財政各承擔50%。有條件的地區(qū)可以適當調增建筑面積，2016年前建成驗收投入使用的60平方米以上的可以不用再增加。

按規(guī)定，2017年底各市累計驗收完工40%的村衛(wèi)生站公建規(guī)范化建設；到2018年底，各市累計驗收完工80%的村衛(wèi)生站公建規(guī)范化建設；到2019年底，各市全部完成村衛(wèi)生站公建規(guī)范化建設。也就是說，從2020年起，所有的村民在村衛(wèi)生站看病，將可以享受到窗明幾凈、干凈衛(wèi)生的環(huán)境，同時也能享受到一些原本要到鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣城才能享受到的檢查項目。

21、我省基本公共衛(wèi)生服務項目開展情況如何？

答：2009年,我省按照國家要求，啟動了國家基本公共衛(wèi)生服務項目。基本公共衛(wèi)生服務項目以全體城鄉(xiāng)居民為服務對象，以兒童、孕產婦、老年人、慢性疾病患者為重點人群，實施主體是廣大的基層醫(yī)療衛(wèi)生工作者。通過強化健康管理，加強健康宣傳教育和促進，實施傳染病防控等手段，有效提升居民的健康意識和水平。實施8年來，項目在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構得到了普遍開展，并取得了一定的成效。 

目前，廣東省基本公共衛(wèi)生服務項目從2009年的9類增加到了12類，包括居民健康檔案管理、健康教育、預防接種、0～6歲兒童健康管理、孕產婦健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理（包括高血壓患者健康管理和2型糖尿病患者健康管理）、嚴重精神障礙患者管理、肺結核患者健康管理、中醫(yī)藥健康管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理、衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管，面向全體居民免費提供，戶籍和流動人口均等享有。同時，我省人均服務經費補助標準已從2009年的15元提高至2017年的50元。2017年，我省對經濟欠發(fā)達地區(qū)新增加經費部分的補助從原來的45%提高至60%，人均補助達到23.25元，對開平、臺山每人每年補助16.28元。我省從上到下已基本建立了專門的組織管理機構，對促進項目工作的落實起到了重要作用。

72、近年來，我省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構采取了哪些改革措施？

答：四、加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設。保障鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇，落實在村衛(wèi)生站工作具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格鄉(xiāng)村醫(yī)生的編制。入編在崗人員按規(guī)定享受相關薪酬待遇。對未納入編制管理的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照相關法律規(guī)定，與其訂立勞動合同，建立勞動關系，實行年度工資核算形式，并按規(guī)定參加各項基本社會保險，享受相應社保待遇。建立健全鄉(xiāng)村醫(yī)生補償政策。實施基本藥物制度后，省財政對經濟欠發(fā)達地區(qū)的村衛(wèi)生站按照每個行政村每年2萬元的標準給予補助，保證在村衛(wèi)生站執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生合理收入不降低。建立健全在崗鄉(xiāng)村衛(wèi)生養(yǎng)老和退出機制，納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制內管理的鄉(xiāng)村醫(yī)生，在村衛(wèi)生站工作至退休年齡的，按照有關規(guī)定參加機關事業(yè)單位養(yǎng)老保險并享受相應待遇；未納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制內管理、與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立勞動關系的鄉(xiāng)村醫(yī)生，參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險；達到法定退休年齡的，按規(guī)定享受相應的養(yǎng)老保險待遇。

73、政府支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)展建設體現(xiàn)在哪些方面？

答：基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構貼近百姓，在為城鄉(xiāng)居民提供安全、可及、均等化的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務發(fā)揮了不可替代的作用。政府在多方政策支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的發(fā)展。

首先，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構符合區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃的基本建設和設備配置經費由政府足額保障，其人員經費由政府根據(jù)當?shù)匦l(wèi)生人才培養(yǎng)規(guī)劃合理安排補助，承擔的公共衛(wèi)生服務任務根據(jù)服務成本予以補助。

其次，對于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構收支缺口，由政府按照“核定任務、核定收支、績效考核補助”的做法予以補助。相關經費主要由縣級財政承擔。

此外，為了提高管理效率，調動基層醫(yī)生積極性，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）可實行“自己錢自己管”，無需實行收支兩條線管理。

需要強調的是，從2017年起，省財政按編制數(shù)核發(fā)經濟欠發(fā)達地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心事業(yè)費，按鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每人每年1.2萬元、社區(qū)衛(wèi)生服務中心每人每年1萬元的標準安排經費補助。同時，逐步提高邊遠鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務人員崗位津貼，2017年提高到每人每月800元，2018年達到每人每月1000元。

74、我省對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的醫(yī)務工作者有哪些傾斜政策？

答：為了鼓勵醫(yī)生下沉到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，出臺了多方面的支持政策。

聘用方面：粵東西北地區(qū)各縣級人民政府可將在本轄區(qū)內鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院連續(xù)工作2年以上的，具有助理醫(yī)師以上執(zhí)業(yè)資格的在職不在編人員直接辦理入編手續(xù)；全省組織的粵東西北鄉(xiāng)鎮(zhèn)事業(yè)單位專項公開招聘，為具有醫(yī)生、護士執(zhí)業(yè)資格且在本縣(市、區(qū))鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院連續(xù)工作3年以上的人員設置“免筆試”崗位。

收入方面：從2017年起省財政按編制數(shù)核發(fā)經濟欠發(fā)達地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心事業(yè)費。將邊遠鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務人員崗位津貼納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)機關事業(yè)單位工作補貼并適當提高標準，2018年達到人均每月1000元；提高村衛(wèi)生站醫(yī)生補貼，2017年達到每村每年2萬元；2017年起，為經濟欠發(fā)達地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心設置全科醫(yī)生特設崗位，省財政按每個崗位每年6萬元的標準安排補助資金，省統(tǒng)一制定崗位標準，由縣級衛(wèi)生計生部門公開招聘。

職稱晉升方面：全面深化基層衛(wèi)生技術職稱改革，暢通基層衛(wèi)生人員職稱晉升通道。研究確定基層醫(yī)務人員和全科醫(yī)生職業(yè)發(fā)展路徑，根據(jù)國家和省崗位管理規(guī)定，按照基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實際，合理調整專業(yè)技術崗位結構比例。

75、我省對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的薪酬管理有哪些傾斜政策？

答：為了提高基層醫(yī)生的待遇，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效工資制度實行“兩自主一傾斜”，即自主調整基礎性和獎勵性績效工資比例，自主從單位上年度收支結余部分中提取不低于60%用于增發(fā)獎勵性績效工資，核增部分單列核定；獎勵性績效工資重點向臨床一線、關鍵崗位、業(yè)務骨干和做出突出貢獻的人員傾斜。