近日，國家衛生健康委員會辦公廳發布通知，就做好2018年家庭醫生簽約服務工作作出部署。

    通知要求，優先做好重點人群簽約服務。要按照服務規范要求，做好老年人、孕產婦、兒童以及高血壓、糖尿病、結核病等慢性病和嚴重精神障礙患者的健康管理服務，加強防治結合，分類施策，保障基本醫療衛生服務需要。落實健康扶貧“三個一批”要求，優先推進貧困人口簽約，核實核準農村貧困慢病患者，有條件地區設計個性化簽約服務包。結合實際為殘疾人提供基本醫療衛生服務，鼓勵有條件地區將基本康復服務納入個性化簽約范圍。繼續做好計劃生育特殊家庭成員簽約服務工作。

    鼓勵社會力量參與簽約服務。要擴大簽約服務供給，國家、集體、個人共同推進。鼓勵社會辦醫療機構在簽約服務中發揮積極作用，滿足居民多層次、多樣化的健康服務需求。支持發展與基本醫療保險相銜接的商業健康保險為健康管理需求項目提供保障。 

    通知提出，做實做細簽約服務各項任務。各地要積極創新豐富簽約服務方式，統籌做好基本醫療和基本公共衛生服務。家庭醫生團隊要對接簽約居民的服務需求，提供醫防融合、綜合連續的醫療衛生服務。積極推進通過手機客戶端、電話、互聯網等手段，開展分時段預約。建立預約就診機制，引導簽約居民優先利用簽約家庭醫生的診療服務。加強家庭醫生與二級以上醫院專科醫生的緊密聯系，對確需轉診的患者及時予以轉診或提供就醫路徑指導。要通過信息化手段豐富家庭醫生上轉患者可選擇渠道，賦予家庭醫生一定比例的醫院專家號、預留床位等資源。開展個性化簽約服務，提供包括健康咨詢、評估、行為干預、用藥指導等個性化服務。

    通知要求，完善落實簽約服務的保障政策。統籌平衡與當地縣區級公立醫院績效工資水平的關系，合理核定基層醫療衛生機構績效工資總量和水平，要向服務優質高效、群眾滿意度高、功能任務發揮好的基層醫療衛生機構傾斜。有條件的地方在績效工資內部分配時設立全科醫生津貼項目，在績效工資中單列。提升全科醫生工資水平，使其與當地縣區級公立醫院同等條件臨床醫師工資水平相銜接。

    各地要明確簽約服務費標準，根據簽約服務人數按年收取服務費。簽約服務費由醫保基金、基本公共衛生經費和簽約居民付費等分擔。要充分發揮民政、殘聯、婦聯、扶貧辦等部門、企事業單位和公益基金、商業健康保險、長期護理保險等社會資金購買簽約服務的補充作用。簽約服務費作為家庭醫生團隊所在基層醫療衛生機構收入組成部分，可用于人員薪酬分配。 

    此外，各地要協調相關部門建立符合實際、有利于提高家庭醫生簽約服務吸引力的基本醫保報銷政策，充分發揮醫保資金的杠桿作用，實現差異化的醫保支付政策，通過降低起付線、連續計算起付線、提高轉診住院報銷比例等措施，引導居民到基層就診。要協調價格主管部門，合理調整簽約服務有關項目價格，特別是增補和調整充分體現家庭醫生團隊成員技術勞務價值的巡診、家庭病床、家庭護理等服務項目價格。 

    各地要建立家庭醫生簽約服務的考核評價機制，納入基層醫療衛生機構綜合績效考核范圍，定期組織考核，考核結果要與基層醫療衛生機構績效工資總量和主要負責人的薪酬掛鉤。基層醫療衛生機構要建立完善機構內部管理考核工作機制，借助信息化手段，提高數據采集、分析、利用的真實性和準確性。考核結果要與家庭醫生團隊和個人績效分配掛鉤，堅持多勞多得、優績優酬。