導 語

因開出的營養藥輔助藥不僅價格高、用量大，還在處方中唱起了“主角”，43名醫生被無錫市社保中心點名約談。

“僅兩個月內，奧拉西坦這種用于改善腦部血液循環的輔助藥，無錫市醫保住院病人就花費了近485萬元，比以往半年花的都多。”近日，無錫市社保中心通報了全市29種重點監控的營養性輔助性藥品今年1~2月的使用情況，除一家市級三甲醫院外，市區其他100多家醫保定點醫院均存在濫用輔助性營養性藥品的問題。因開出的營養藥輔助藥不僅價格高、用量大，還在處方中唱起了“主角”，43名醫生被無錫市社保中心點名約談。

仔細分析通報數據后，無錫市社保中心醫保監督部相關負責人坦言，這29種重點監控藥品中，奧拉西坦的使用金額排名第一，兩個月里有23家醫院用其治療了近2300人次，平均每位住院患者為此花費超2100元。此外，近3300人次注射了脂溶性維生素，這一營養藥被用得最多。原本這種藥是供一周以上不能進食的重癥病人使用，但現在連闌尾炎微創手術后，一些醫生也給病人注射，導致了此營養藥的濫用。通報披露，無錫市社保中心在監管中發現，有醫生開具的處方里甚至存在多個相近輔助藥堆積使用的情況，從一定程度上帶來了百姓“看病貴”等問題。

“監管輔助藥營養藥，給醫生帶上了‘緊箍咒’。”無錫市社保中心醫保監督部相關負責人說，老百姓常說“看病貴”，究竟“貴”在哪？醫保管理人員常說“用藥多”，究竟“多”在哪？多次實地檢查后發現，輔助藥營養藥在醫生處方中比例不低，花費較大。醫衛人士曾調侃營養藥輔助藥是“萬金油”，對治療疾病起不了主要作用，原本就“可用可不用”。無錫市29種重點監控的輔助性、營養性藥品中，用于活血化瘀的就達11種。

列出輔助藥營養藥品“清單”，實施重點監控，是醫改重點任務之一。相關人士透露，早在一年前，無錫市人社局就牽手市衛計委，根據全市各級醫療機構的藥品采購數據和醫保監控數據，遴選制定了無錫市醫療機構29種輔助性、營養性藥品重點監控目錄，并納入了醫保智能監控系統。

輔助藥營養藥普遍濫用，成了醫保監控的重中之重。約談時，無錫市社保中心醫保監督部告誡醫生，嚴格控制使用輔助藥，能不用就不用、能口服就不注射，用營養藥前應進行營養評估，使用要有依據，適度用藥。若約談后，相關醫生仍整改不到位，無錫市社保中心將依規對其進行誠信計分、違規扣款，甚至暫停其醫保處方權，限制其相關藥品的使用量。