導 語

前協和急診教授出全科門診，到底有多厲害？快來一探究竟吧！

近年來，全科醫學在我國醫療衛生體系中的地位越來越受到重視，不少三級醫院開設了全科門診。2016年12月，前協和醫院急診科副主任王仲來到清華長庚醫院成立了全科與健康醫學部，王仲作為一個有30多年急診經驗的全科醫生，他和普通的專科醫生出門診有什么區別呢？近日，記者來到北京清華長庚醫院，跟隨王仲部長出診，還真發現了很多亮點。

13時28分，王仲來到診室，此時他剛結束一場午間會議，午餐還沒來得及吃。

“開始吧！”話不多說，護士開始叫號。

門診中，經常能夠遇到這樣的患者：一見到醫生，二話不說就要開藥，要不就是做某項檢查，如CT、X線片。果然全科醫生也不例外，這不，門診剛開始，第三個患者進來就說：“醫生你給我開個CT和超聲吧！”王仲以為患者的健康狀況不太理想，把椅子往前挪了挪問：“您是哪里不舒服嗎？”只見患者扭扭捏捏的說：“我沒有哪里不舒服……”在王仲的再三追問下，患者才坦言，自己身體確實沒有不適，只是想掛號做個檢查。王仲似乎明白了這位患者的目的，略微嚴肅的告訴她：“您的身體沒有不舒服的地方，我們不建議您做這些檢查，也不會給您開檢查單，如果你想了解自己的健康狀況，可以去做一下健康體檢……”最后，這位一心想要檢查的患者被王仲的認真說服，并且明白醫生是不會亂開檢查的。

患者離開后，王仲告訴記者，他還經常碰見有些患者身體有一點不舒服，就到醫院來，說醫生你給我開點藥吧，你給我做個檢查吧，你給我……記者有些納悶，為什么會出現這些情況呢？王仲說，其實現在很多患者都搞不清楚一個概念，醫院不是商場，到醫院花錢看病不是消費行為，不是說你交了費就要享受到什么樣的服務。在疾病診療上，醫生是專業的，來醫院就診，患者需要如實的告知醫生你的不適之處，醫生會根據他的專業知識指導你，怎么樣可以幫助你恢復健康，而不是你來告訴醫生他要怎么做?！搬t生就是這樣，你給予我充分的信任，我就一定會盡心盡力地幫助你康復?！?/p>

王仲一直在對記者強調，全科醫生相對于?？漆t生而言，是綜合程度較高的醫學人才，全科醫生首先是名醫生，首要職責是看病，不是只賣藥開檢查、做健康宣教的。如果所有時間都花在賣藥和公衛服務上，必然容易導致他們不會看病、看不了病。醫學是典型的經驗型學科，看病少，醫術就提高不了，進而陷入惡性循環，這也是全科醫生、基層醫生看病水平受質疑的重要因素。

讓記者印象深刻的還有一個年輕的小伙子，護士說他從上午8點就已經在門口等待，一直等到下午。進入診室坐定后，男孩主訴近半月感覺口腔不適，按照一般診療流程，王仲拿起桌上的壓舌板和手電筒，仔細檢查了他的口腔，然后經過問診并結合各種癥狀初步診斷為口腔潰瘍，建議他先用藥緩解，不適隨診。

本來記者以為這位患者的看診就到此結束了，沒想到王仲在開處方的時候還和患者聊了起來：“小伙子你是下午的號，為什么上午就來那么早??？”“反正沒事，我就來了?！边@位患者有些閃爍其辭。王仲抬頭看了他一眼：“哦，你這個沒什么問題，回去用藥在患處噴噴，過幾天時間就好了。”聽到這里，小伙子明顯欲言又止，然后支支吾吾的說：“醫生，我這個真的不是口腔癌嗎？”王仲眉頭一皺，停下正在敲打病歷的手問：“小伙子，你說說為什么懷疑自己是口腔癌呢？”小伙子如實道來，是因為自己曾經嚼過檳榔，然后上網查的說可能是口腔癌，自己很是擔心，所以一大早就來醫院了。

王仲一聽就知道這又是一個被百度自診誤導的案例，然后就開啟了自己特色的“話療模式”，看似隨意的問道：“小伙子做什么工作的啊，下班都做些什么??？”患者老老實實地回答：“普通工人，下班不做什么，就在家躺著?！蓖踔儆霉P敲了敲桌子，半戲謔半認真地說：“那你這可不行啊，二十多歲的帥小伙可不正是應該出去玩，激情滿滿的時候嘛，你要給自己找點喜歡的事干，別整天待著沒事瞎想亂想，就算沒事也被自己想出病來了。我可以告訴你，就目前情況來看，我絲毫不考慮是口腔癌的問題。而且我們大部分人都會患口腔潰瘍，不是說有口腔潰瘍就可能是口腔癌。”小伙子終于舒展了緊縮的眉頭，露出了笑容。記者認為王仲部長的魅力就在于此，總能用風趣幽默的語言，輕松地打消患者的擔心焦慮，還順便給患者和記者上了一堂科普教育課。

“我不認為患者來醫院就診就是有病，很多情況下患者的心理因素更需要引起我們的重視。”門診間隙，王仲扭過頭和記者說，就像剛才這位小伙子，口腔潰瘍并不是嚴重的疾病，只是他從網絡上了解了一些誤導性的知識，導致了自己過度恐慌。全科醫生在這個時候，就不能只是緩解他的生理不適，注重化解他的不良情緒也是我們一定要做的。因為全科醫生對病人的治療，不是單純治療疾病，而是把病人看作一個完整的人，兼顧他們的家庭背景、生長環境、心理狀態、經濟條件等多方面需求，提供的是高度個性化的醫療服務，充分體現“以病人為主”的理念。

問診、檢查、開單、“話療”……幾乎是分秒必爭，轉眼間，四個多小時過去，終于結束了半天的門診，王仲這才站起來喝了一口水。令記者完全沒想到的是，他從早上到現在只喝了一口粥。為何如此忘我工作？“我就是覺得我的工作有價值有意義，可以幫助到別人，所以我才能一直保持積極熱情的工作狀態?！蓖踔僬f。

現在很多人認為，全科醫生什么都會，又什么都不會。對于這種情況，王仲相信，全科醫生一定能夠在短時間內向全社會以及其他專科說明，哪些是我該會的，哪些本來我就沒有必要“會”（但可能需要了解）?！澳壳坝袊液蜕鐣母叨戎匾?，加上全科醫學人自身的奮斗，全科醫學10年左右應當能發展到相對理想的程度，全科醫生也應當能夠與其他?？频膶＜移狡鹌阶环植?！”