
近年來,退休老村醫因私下開展診療活動被以非法行醫罪抓獲的案例屢見不鮮。
2017年8月,廣東省中山市橫欄鎮衛計局(衛生監督所)對寶裕村一涉嫌非法行醫點進行執法檢查。經核實,當事人陳某某為某社區衛生服務站退休鄉村醫生,退休后在家附近租借了一間民房為當地居民非法開展診療活動。 江蘇省張某退休后,其原有《鄉村醫生執業證書》未經衛生行政主管部門注冊,擅自在家中非法行醫,至2016年2月,因非法行醫被行政處罰兩次。 2016年7月,犯罪嫌疑人張某再次為他人提供醫療服務時被衛生行政主管部門查獲。 按照鄉村醫生管理條例,老村醫們在年滿六十周歲后,在很多地方都會被勸退,說難聽一點兒就是“攆回家”。 其實,正常情況下,干了半輩子工作,辛苦勞累一生,誰不希望早點退休,享受生活,頤養天年,更何況醫生這個職業工作起來沒白沒夜,高風險壓力大,能全身而退就已經不容易了。 為何他們還要在年老體邁之際守著崗位,不愿意退出呢? 究其原因就是這些老村醫一旦退下來后,由于村醫的農民身份及“政府購買服務”情形下所不存在的勞務及合同聘用關系,導致其退出就相當于“失業”,完全喪失收入來源。 有些地方即使出臺了一些養老保障措施也只是象征性地每月給予一兩百元微薄的退養補助費 (這其中還有很多地方只是停留在紙面上,并沒有落實),按照現在的物價水平,這點兒補助讓老村醫們很難接受。 故而有很多老村醫明知不可為卻迫于生活的壓力及生存的實際需要,在村民的信任及需求下,重新背起了藥箱,為左鄰右舍的鄉親診治些小病小痛。 可能感覺一方面自己又有了一些收入,另一方面又方便了鄉親。 但診療活動畢竟不同于一般的商業活動,需要嚴格的門檻和資質,所以一旦涉險,鄉村醫生就面臨非法行醫的指控。 當然這對于干了一輩子醫療工作幾乎在鋼絲上行走的老村醫來說,無疑是令人痛心和悲哀的。 很多老村醫納悶,既然持有鄉村醫生證,為什么出了村衛生室的大門,隔了村衛生室的一堵墻開展的醫療行為就是非法行醫呢? 因為按照《鄉村醫生從業管理條例》規定, 鄉村醫生只能在村級衛生室注冊后才能進行一般性醫療行為。退休之后,就自動失去行醫資格。 一些擁有執業醫師資格證的村醫,如果沒有在二級以上醫療衛生機構擁有5年以上的臨床經驗也不能申請開辦診所及進行醫療行為。 任何人開辦診所均需取得相應的資格證和許可證,否則就是非法行醫。 按照目前老村醫退養后可以繼續執業的途徑,唯有在村衛生室村醫缺失的前提下可返聘;或退休村醫考取中醫確有專長資格證后成為一名中醫師,才能自己開診所合規合法地行醫! 雖然退養后的老村醫掌握著較為實用的醫術,在當地百姓中享有較高口碑和醫譽。 但是由于現在的公衛項目都是要求信息化,老村醫返聘在村衛生室后,對電子系統操作公衛工作及家醫簽約服務頗感生疏,再加上層層重壓的公衛考核指標。 所以,老村醫們退養后的返聘率不是很高。 而老村醫要考取中醫確有專長資格的途徑更苛刻,五年的跟師經歷及二位高年資中醫師的證明和出師后到省中醫藥管理局,接受專家們的嚴格理論及操作考核合格后方能通過。 故退養老村醫取得確有專長中醫師后名正言順開中醫診所的幾率也很微茫。 退出沒有養老保障,生活沒有收入來源,想行醫缺乏資質,辛辛苦苦為基層衛生事業奔波了大半輩子,最后陷入進退兩難的尷尬境地,這實在讓人唏噓。難道老村醫只有在窘迫中窮困潦倒地度過殘年嗎? 希望,各地方政府及主管部門盡快落實中央精神,給老村醫們一個踏實退出、安心養老的說法。 另外,在基層醫療資源短缺與村醫普遍缺失的大背景下,相關部門能否重新審視持證鄉村醫生的執業限制問題,解決鄉村醫生證“出門就作廢,隔墻便無效”尷尬! 實事求是看待老鄉村醫生維護農村居民健康的重要性,在有效的監管前提下,為老村醫們開盞綠燈,鼓勵“一村多室”的良性有序競爭。這樣既能讓老村醫發揮余熱,也能接起億萬村民的基層首診重任,為發展農村健康衛生事業護航前行!
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來源:村醫導刊 □湖南省衛生計生委基層衛生處 王...
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