《關于改革完善醫療衛生行業綜合監管制度的指導意見》發布實施，標志著我國基本醫療衛生制度建設進入一個新階段，綜合監管領域有了整體規劃和統一部署，相關工作有了新目標和新要求。專家表示，這次頒布的《指導意見》，無論是從監管目標設定、監管原則、監管事項和監管內容等都緊緊圍繞醫療衛生領域涉及廣大公眾各項利益的方方面面，依法構建科學嚴密規范的監管制度，最大程度保障人民群眾的健康權益，體現了一切為了人民健康的治理理念。

適應發展改革

建立監管體系勢在必行

醫療衛生行為直接影響國民生命健康和生活質量。由于醫療衛生服務的公共產品、外部性、自然壟斷和信息不對稱等特殊性，“市場失靈”在所難免。中華醫學會副會長饒克勤認為，加強綜合監管的目的，一是實現政府健康中國建設和深化醫改的目標，確?；踞t療衛生制度公平可及，維護國民健康、公共安全、保障人民群眾健康權益以及增進社會福祉；二是實現全行業管理的機制，確保醫療衛生產品和服務的質量、安全和績效，矯正彌補市場失靈，打擊欺詐行為，調控服務價格，確保服務供給方誠實公開。

中國人民大學醫改研究中心主任王虎峰表示，隨著醫藥衛生體制深入持續的改革，體制機制正在發生深刻的轉變，在舊的問題得到解決的同時，也出現了很多新情況新問題，特別是隨著發展非公有制經濟和多元辦醫格局的形成，所有制的成分更加多元。在這種新的發展與改革的格局下，建立與之相適應的全方位的監管體系勢在必行。同時，黨的十八屆三中全會提出，建立現代治理體系和提升治理能力，綜合監管是治理體系的重要組成部分和治理能力的重要方面，科學適宜的監管是健康可持續發展的保障。

清華大學公共管理學院院長薛瀾表示，從維護和促進人民群眾健康權益的角度出發，《指導意見》敢于直面醫療衛生領域出現的新情況、新問題和新挑戰，以主動積極，勇于擔當的精神，以社會風險系統治理的先進理念為指導，以社會監管和社會治理的系統方法為支持，以建立全行業全過程的綜合監管為重點，回應基本健康需要和多元健康需要，建立適合發展新形勢的監管體系，是負責任的服務型政府的應有舉措，充分體現了健康中國發展戰略和小康社會建設的根本要求。

新一代監管模式

做好全過程監管

2016年全國衛生與健康大會提出，要著力推進基本醫療衛生制度建設，努力在分級診療制度、現代醫院管理制度、全民醫保制度、藥品供應保障制度、綜合監管制度5項基本醫療衛生制度建設上取得突破。專家表示，進入新時代，醫療衛生改革發展面臨著不斷涌現的新挑戰，最為突出的是行業監管和綜合治理問題。

“當前，全方位、全過程的全面健康服務模式不斷推進，醫療衛生領域中各類新技術、新主體、新業態快速發展，醫療衛生領域的開放性和復雜性不斷提高，日益復雜多元的各類主體不斷涌入醫療衛生行業，給新形勢下有效監管醫療衛生行業提出了重大挑戰?！毖懕硎荆魏斡行У谋O管體系必須覆蓋醫療衛生服務領域中的各類行業形態、服務過程的各個環節、服務過程中的各類要素，以及各類所有制、各類投資主體、各類經營性質服務的提供主體。

此前，我國醫療衛生行業綜合監管模式大體經歷兩代。第一代監管模式為行政管控，將醫療衛生服務機構視為行政系統內下屬單位的舊的治理模式，采用內部一體化的行政管控來完成對相關服務的質量控制。第二代監管模式雖然跳出了傳統的行政體系，但仍然采取就事論事，強調外部檢查監督為主的監管模式，但從社會性監管領域風險事件頻發、事件發生后的運動式高壓整頓、導致監管體系疲于應付的現實來看，此類治理模式的局限性比較明顯。

為此，薛瀾將“積極主動、綜合協同的監管體系”稱為“新一代的監管模式”，“此次《指導意見》的出臺，采用全行業全過程的綜合監管思路，有利于整合各類監管主體的資源和能力，在更為綜合集成的平臺上實施信息集成、資源整合、權力適當集中，從而以提高監管的權威性和有效性”。

“過去的監管工作比較重視事前審批，現在要把事前、事中、事后全流程的監管做好?！蓖趸⒎灞硎?，在醫藥衛生領域，監管工作的專業性較強，人民群眾對監管質量的要求很高，監管涉及的鏈條很長、面很廣，既要強化政府在綜合監管中的責任，同時又要堅持社會共治，通過全面信息公開，充分發揮信用體系的約束作用、行業組織的自律作用和專業組織的幫助作用，通過社會輿論的監督，共同推進綜合監管制度的形成。

“精準治理”時代

創新保證監管活力

江蘇省蘇州市衛生計生委主任譚偉良認為，醫療衛生行業綜合監管制度為現代醫院管理、分級診療、全民醫保、藥品保障供應4項醫改任務提供了重要保障和有力支撐，標志著醫療衛生行業監管即將進入“精準治理”時代。同時，綜合監管制度建設也將是一個復雜的長期過程，需要凝聚各級政府部門和全社會的智慧和力量，需要國家頂層設計，也需要地方探索和總結經驗。

蘇州市是江蘇省綜合醫改試點城市，在綜合監管制度改革中積極探索地方性經驗。譚偉良介紹，從理念上，蘇州加快轉變監管理念，醫療行業監管由原來的注重關口前移、過分依賴行政審批手段，以“批好”代替“管好”、轉而強調事中事后監管，強化醫療衛生機構主體責任的有效落實；從主體上，蘇州突出社會共治，形成以政府為主導，行業組織、社會公眾、輿論媒體等社會力量積極參與的共享型共治格局；從策略上，蘇州實現以醫療衛生服務要素、質量安全、機構運行為重點的全流程監管，構建多維度、整合性發展的綜合監管制度體系。

湖北省衛生計生委黨組書記張晉表示，近年來，湖北省以問題為導向，以信息化、智能化為支撐，擰緊行業監管責任鏈條，強化綜合監管，在提升醫療質量水平、保障群眾權益、控制醫療費用不合理增長方面發揮了重要作用。

廣東省深圳市衛生計生委黨組書記、主任羅樂宣表示，深圳市在深化醫改中，積極轉變政府職能，不斷完善多元化監管體系，強化監管體制機制創新，健全衛生健康法律法規和標準，推動監管重心轉向全行業監管。

“不斷創新才能保證監管的活力和效率。”王虎峰建議，今后要建立綜合監管結果的協同利用機制，把綜合監管的工作同醫藥衛生機構校驗、等級評審、醫保定額、重點?？圃O置、政府財政投入、評優評先等掛鉤。