近日，北京青年報(bào)記者從北京市人力社保局了解到，全市近2000萬醫(yī)保參保人員已經(jīng)全部實(shí)現(xiàn)持卡就醫(yī)直接結(jié)算，實(shí)施醫(yī)改15個月以來，醫(yī)事服務(wù)費(fèi)減負(fù)6.76億元。同時，為保障參保人員基本醫(yī)療需求，市醫(yī)保中心將于近期開展新增基本醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議管理定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店工作。

數(shù)據(jù)顯示，目前本市參保職工由2001年的210萬人逐步增至1593萬人，379萬城鄉(xiāng)居民全部納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)。至此，全市近2000萬醫(yī)保參保人員已經(jīng)全部實(shí)現(xiàn)持卡就醫(yī)直接結(jié)算。

北青報(bào)記者了解到，去年4月，北京市醫(yī)藥分開綜合改革全面實(shí)施。此次改革取消了掛號費(fèi)、診療費(fèi)和藥品加成，專門設(shè)立了醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，市人力社保局同步調(diào)整完善醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷政策，將醫(yī)事服務(wù)費(fèi)納入本市城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保和生育保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍，門診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)實(shí)行定額報(bào)銷，且不受醫(yī)保報(bào)銷起付線、封頂線限制。

在醫(yī)藥分開綜合改革中，提高了基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)事服務(wù)費(fèi)的報(bào)銷水平，普通門診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)醫(yī)保報(bào)銷后，三、二、一級醫(yī)院個人負(fù)擔(dān)分別是10元、2元、1元，社區(qū)醫(yī)院明顯低于大醫(yī)院。本市醫(yī)藥分開綜合改革實(shí)施15個月以來，僅調(diào)整醫(yī)事服務(wù)費(fèi)報(bào)銷政策一項(xiàng)就減少個人負(fù)擔(dān)6.76億元。

同時，市人力社保局還聚焦困難群體，特別是考慮到醫(yī)藥分開綜合改革對住院精神病患者的影響，為減輕他們的負(fù)擔(dān)，調(diào)整精神病患者住院報(bào)銷政策。從過去的按比例報(bào)銷，調(diào)整為按定額報(bào)銷，實(shí)行按床日付費(fèi)，且職工和居民執(zhí)行統(tǒng)一的定額標(biāo)準(zhǔn)。從精神病患者個人負(fù)擔(dān)來看，醫(yī)改這一年多來和改革之前比較，精神病住院患者的負(fù)擔(dān)下降了54%，尤其是居民醫(yī)保患者年均個人負(fù)擔(dān)從1.8萬元降低到4000元左右。

市人社局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，去年起，北京全面實(shí)施基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理工作。積極支持社會辦醫(yī)，對社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)與政府辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行同樣的基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策，按照公平公正、一視同仁的原則，將符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入定點(diǎn)范圍，以更好滿足人民群眾多元化的就醫(yī)需求。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前，本市已經(jīng)有2877家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店達(dá)457家。其中，定點(diǎn)零售藥店可以通過出示外配處方和社保卡，持卡實(shí)時結(jié)算，大大滿足了參保人員的就醫(yī)購藥需求，方便群眾就近買藥。

此外，為保障參保人員基本醫(yī)療需求，北京市醫(yī)保中心還將于近期開展新增基本醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議管理定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店工作。這意味著，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店的規(guī)模還將繼續(xù)擴(kuò)大。

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16家醫(yī)療機(jī)構(gòu)將被終止醫(yī)保協(xié)議

北京市醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理中心近日發(fā)布通知，從8月20日起終止北京市延慶區(qū)大榆樹鎮(zhèn)下屯社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等16家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議。

北京青年報(bào)記者了解到，這16家醫(yī)療機(jī)構(gòu)因不能繼續(xù)為參保人員提供服務(wù)，所以申請終止履行服務(wù)協(xié)議。終止協(xié)議后這些定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將不再承擔(dān)醫(yī)療保險(xiǎn)任務(wù)。參保人員在這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。

此外，本月，北京市豐臺區(qū)太平橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和北京燕化醫(yī)院化工四廠綜合門診部被恢復(fù)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，市、區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)恢復(fù)對其醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的結(jié)算。

16家醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單

北京市延慶區(qū)大榆樹鎮(zhèn)下屯社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站；

中國人民解放軍總政治部機(jī)關(guān)醫(yī)院；

中國人民解放軍第二炮兵禮士路門診部；

北京崇文光明醫(yī)院；

中國人民解放軍八一電影制片廠

行政管理處門診部；

總后北京老干部局門診部；

中國人民解放軍61046部隊(duì)門診部；

中國人民解放軍總參謀部軍訓(xùn)部

第二管理處門診部；

中國人民解放軍后勤學(xué)院門診部；

中國人民解放軍國防大學(xué)第二醫(yī)院；

中國人民解放軍總參謀部軍訓(xùn)部

第三管理處門診部；

中國人民解放軍空軍指揮學(xué)院門診部；

中國人民解放軍國防大學(xué)醫(yī)院；

中國人民解放軍總參謀部信息化部門診部；

中國人民解放軍總后勤部司令部

管理局第一門診部；

中國人民解放軍第二炮兵清河門診部。