2018年8月20日，河南省衛生計生委、河南省中醫管理局發布通知，鼓勵縣級以下醫療機構內執業（助理）醫師注冊多個執業范圍。

通知明確了以縣醫院、縣中醫院、縣婦幼保健院、鄉鎮衛生院或社區衛生服務機構等作為主要執業機構的臨床、口腔、公共衛生類別執業（助理）醫師，鼓勵注冊同一類別1-3個專業。

對此，筆者有話想說。

河南省衛計委的做法無疑是值得稱贊的，針對基層醫療機構專業人才匱乏的困境，是等待若干年后培養出醫學生來補充，還是讓現在的執業醫師發揮更多能力，后者自然更快更現實。

其實基層醫療機構重在常見病多發病的治療，而且基層醫生除了一些專業性較強的科室，大多掌握了比較齊全的常見病知識，因此讓他們多專業注冊既符合基層醫療機構的需要，也讓他們更加放心地施展能力。

早在2001年原衛生部和中醫藥管理局發布的《關于醫師執業注冊中執業范圍的暫行規定》中就指出：“在縣及縣級以下醫療機構(主要是鄉鎮衛生院和社區衛生服務機構)執業的臨床醫師，從事基層醫療衛生服務工作，確因工作需要，經縣級衛生行政部門考核批準，報設區的市級衛生行政部門備案，可申請同一類別至多三個專業作為執業范圍進行注冊。”

可見原文件規定了多專業注冊只限定于在鄉鎮衛生院和社區衛生服務機構，而現在河南省明確了在縣醫院、縣中醫院、縣婦幼保健院、鄉鎮衛生院或社區衛生服務機構都可以多專業注冊，所以注冊的基層醫療機構范圍明顯擴大，是一個突破。

雖然河南省的文件已經做出很大突破，可以想象的是今后會有越來越多的省份放開多專業注冊，適應基層需要為基層醫生松綁。

然而，對照新老文件都能發現，同樣屬于基層醫療機構的村衛生室卻一直沒有提及。也就是說多專業注冊對在村衛生室執業的執業（助理）醫師應該是不可以的，這是一個令人費解的地方。

村衛生室無疑是屬于基層醫療機構，村衛生室更需要全科或者多專業的醫生也是實情。

一些考取執業（助理）醫師資格的醫生本來就在為沒有體現考證的優越性而憤憤不平。甚至認為不如一紙鄉村醫生證管用，這嚴重打擊了鄉村醫生考證的積極性。

村衛生室本來已經人才流失嚴重，現在考取執業（助理）醫師資格的人都只能注冊一個專業，也不符合村衛生室工作的需要。

我們都知道能在村衛生室工作的醫生本來就是干著“全科醫生”的工作，但是卻不給這些考取資格的醫生合法的執業身份，他們也缺少機會去參加全科醫生轉崗培訓的條件。

所以筆者認為更應該放開村衛生室的執業（助理）醫師的多專業注冊，那樣既符合真正的基層需要，也能夠使他們愿意在村衛生室工作，否則的話千辛萬苦考到的資格證在村衛生室也是低人一等，誰愿意待呢？

最后，筆者想替廣大鄉村醫生呼吁，鄉村醫生是最基層的醫生，在制定基層相關政策的時候，希望能要把鄉村醫生也包括在內，如此才能更好地開展工作，減少村衛生室醫生流失。