
8月25日是第二個全國殘疾預防日,每個家庭都希望孩子能夠健康成長,如果孩子有殘疾,肯定會承受巨大的壓力和痛苦。但有這樣一組數據值得我們關注:當前中國有0~6歲各類殘疾兒童約167.8萬人,每年新增殘疾兒童20余萬人。數字令人震驚,而每個數字背后都牽涉到一個或幾個家庭,所以殘疾預防刻不容緩。那么,如何預防兒童殘疾?如果是殘疾又該如何康復呢?
山西:初篩免費, 復篩、確診有補貼 軍軍的母親賀英英說,現在軍軍自己可以走十幾步,說話能說爸爸、媽媽、爺爺、奶奶了。走路、說話,這本來是兩歲八個月孩子早已熟練掌握的,但軍軍還在艱難學習,如今這個程度就已經讓賀英英喜出望外了。軍軍是因為新生兒黃疸沒有及時治療導致了腦癱。四個月大的時候,賀英英發現了他的異常:頭軟得抬不起來,而且孩子容易受驚,有點聲音,摸他一下就緊張,很多情況和正常孩子不一樣,于是他們帶孩子去復查。 復查的結果讓賀英英一家頓時蒙了。醫生建議立刻進行康復治療,但是她周圍的人都不贊成。有的說,一個小孩一個樣,有的孩子走路晚一點;還有的說,醫生都說了和正常孩子不能一個樣,能自理就好,花那么多錢也正常不了,白投資。 到底是病了還是只是發育慢了點兒?會不會再大點兒就好了?巨額花費值不值得?有沒有更好的辦法?賀英英一家糾結困惑的問題,也是目前很多小患兒的家長的顧慮。 中國疾病預防控制中心婦幼保健中心原兒童保健部主任研究員王惠珊說,很多家長覺得孩子還小,才一歲,長大了也許就會好了。等到孩子長大了,比如五六歲的時候發現孩子學東西不行,上學困難,再進行康復訓練效果就非常差了。 0-6歲的兒童出現問題,越早發現越早干預,康復效果就越好,這個年齡段的康復又被稱為是搶救性康復。為了幫助家長及早發現問題,我國在2009年就頒布施行了《新生兒疾病篩查管理辦法》,對新生兒的一些疾病進行篩查。又在2013年出臺了0-6歲兒童殘疾篩查的工作規范,將視力、聽力、肢體、智力和孤獨癥五類殘疾列入篩查范圍。2017年將0-6歲兒童的心理行為發育篩查納入到國家基本公共衛生兒童免費健康體檢中。不同地區還根據實際情況,制定了更加全面完善便捷的多級篩查診斷和康復救助制度。 在山西,專門建立了管理網絡,對兒童殘疾篩查診斷和康復進行追蹤。只要遇到疑似病例,都會錄入到山西省殘疾預防重點干預和殘疾兒童搶救性康復項目管理系統中,以保障不會因為家長的疏忽而延誤治療。 山西省各級殘聯和衛生計生部門、定點篩查機構和定點康復機構都能夠共享信息,方便篩查、診斷和康復救助,以往很復雜的篩查轉介、項目救助申請審批,也變得簡單了。 這其中初篩是免費的,復篩和確診每例補貼300元。此外,只要在殘聯系統公辦定點康復機構進行康復,將享受免費康復救助。兩年來,山西全省投入了專項資金1.2億元,篩查確診0-6歲殘疾兒童8420名,累計搶救性康復救助11376人次。小軍軍就是受益人之一,2017年4月,小軍軍來到了山西省康復研究中心進行康復訓練。 賀英英說,從2017年4月開始到現在,每年10個月的康復項目都是免費的。如果不是政府有這個項目,軍軍也不可能有這么大進步,不僅是挽救了孩子,也是挽救了整個家庭。醫生的預期效果是努力康復,明年3周歲的時候可以跟正常小孩一樣上幼兒園。 江蘇:患兒可跨區 接受康復訓練 對于患兒家庭來說,還有一大顧慮,如何能夠跨地區進行康復訓練,并享受到政府的補貼呢?江蘇省進行了有益的嘗試。 毛毛是一個被診斷為腦癱肢體殘疾的孩子,戶籍本在連云港市的贛榆區,但是父親在海州區工作,兩區雖然不遠,但是照顧起來也不方便,這讓家里犯起了愁。兩個月前,毛毛媽媽得知,轉區康復并不像自己想象的那么難辦,一張單子和一張卡,就能夠免費轉區。 毛毛順利轉到了海州區進行康復。之所以能在區域之間實現自由轉介,得益于兒童康復機構足夠多。目前,江蘇省內的殘聯定點兒童康復機構多達297家,并且實現了每個縣市區都有兒童康復機構,對0-6歲的兒童五大殘疾康復項目全覆蓋。這些康復機構大部分實行公辦民營的運行方式,由殘聯進行補貼,患兒康復不用花一分錢。僅連云港一個市,就有26家公辦民營的殘疾兒童康復機構。 如果在外省市進行康復,根據江蘇省殘疾人康復專項資金管理辦法的規定,0到6歲涉及視力、聽力語言、肢體腦癱、智力、孤獨癥、多重的殘疾兒童每年將分別有5千元到2萬元的基本康復費用補貼。 目前,全國各省市根據當地不同的經濟情況,對0-6歲的殘疾兒童康復都有不同程度的補貼,大部分都需要持有殘疾證或殘疾診斷證明享受補助政策。0-3歲的兒童,由于年齡小,正在發育過程中,一些殘疾病癥沒有辦法給予明確的診斷,孤獨癥,也就是自閉癥,就是一個難以診斷的典型,這樣的情況能不能也獲得同樣的康復機會和救助呢? 經過三個月的系統訓練,兩歲的童童終于能夠和爸爸有了眼神交流,在爸爸的指導下玩耍了。就在幾個月前,他被診斷為有孤獨癥傾向。 北京:沒有獲得孤獨癥 診斷,也能領到補貼 北京大興區婦幼保健院兒童康復園副主任趙紅偉說,有的孩子一歲半之前狀態還比較好,之前能叫媽媽、爸爸,但是越大越不說話了,自閉癥的孩子有一部分會有發育倒退。 據了解,近年來,患有孤獨癥的孩子越來越多。目前,世界衛生組織報告全球孤獨癥平均患病率為6.2‰,相當于160個兒童中有1名孤獨癥患者。然而,在3歲以前,孤獨癥都很難確診。 童童的父親接受了醫生的建議,讓童童接受康復訓練。讓他意外的是,童童并沒有獲得孤獨癥的診斷,但依然能夠領到每月2600元,一共6個月的補助。 這樣的補助,可以幫助童童免費獲得基本的康復訓練。據了解,北京市從2013年開始,就制定出臺了《北京市殘疾兒童少年康復服務辦法》,規定未辦《殘疾人證》但持有發育遲緩證明的三歲以下兒童,無論家庭經濟收入狀況,都可以按標準享受康復補貼。 像這樣憑醫院診斷就能夠享受到康復補貼的地區還有很多,但是由于各省區市經濟發展水平不一,對于殘疾兒童的康復救助制度沒有統一的標準。 今年6月,國務院發布了關于建立殘疾兒童康復救助制度的意見,我國首個殘疾兒童康復救助制度將從今年10月1日起全面實施。符合條件的0-6歲視力、聽力、言語、肢體、智力等殘疾兒童和孤獨癥兒童將獲得康復救助,救助內容包括以減輕功能障礙、改善功能狀況、增強生活自理和社會參與能力為主要目的的手術、輔助器具配置和康復訓練。意見還明確殘疾兒童家庭可以自主選擇定點康復機構,殘聯組織和相關部門在申請、審核、救助、結算環節,為殘疾兒童家庭提供便利。 我國現在有8500多萬殘疾人。專家介紹,兒童期是康復的黃金時期,通過早發現、早診斷、早干預,多數殘疾兒童都能顯著改善功能,不僅可以減輕家庭的經濟和精神負擔,甚至還可能正常地上學和工作。而對殘疾兒童進行搶救性康復,不僅需要政府不斷完善康復保障制度,健全康復服務體系,提高康復服務質量,更需要全社會方方面面的積極配合。希望每個孩子都有一個更美好的明天。
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