近年來國家把鄉村醫生作為強基層的三級醫療網網底，網底自然是很重要的位置，遺憾的是位置重要、任務加重，但是待遇卻沒有提高。

名目繁多的公衛工作、超前的家醫簽約任務……讓鄉村醫生不堪重負。

一些有能力和資格的鄉村醫生紛紛離開衛生室。

空白村衛生室不斷形成，官方統計每年村衛生室都是以數千個的速度減少。

在一些偏遠的鄉村，甚至幾個村只有一個醫生在為村民診療服務。

白天干公衛，清晨和晚上抽空為村民診療，村級醫療服務能力和質量可想而知。

不改變輕臨床、重公衛的觀點，基層能力如何增強？

基藥品種少、送貨不及時，或者價格高讓基層醫療機構無藥可用。

這已經備受詬病，但是問題被提出那么多年了，仍然沒有得到有效解決。

不但村衛生室無藥可用，鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心也處于同樣的窘境。

雖然近年來媒體報道一些省份在擴充基藥目錄，看起來增加了不少品種，但是真正能送到基層的藥品仍然無法滿足臨床需要。

患者如果無法獲得需要的藥物，自然會跑到上級醫院就診。

而一些在上級醫院治療穩定可以往下轉診的患者也因為基層沒有藥物不愿下轉。

因此，分級診療、雙向轉診成了空話。

空有一身本領卻不能施展也讓一些醫務人員想方設法離開基層醫療機構，所以目前很多地方鄉鎮衛生院缺人也成了常態。

不可否認，近年來不少省份都已經意識到層醫療機構能力不強、專業技術人才缺乏的現狀，于是制定了一系列強基層的文件。

但是即使是以政府名義下發的文件遇到不重視的地方衙門也會成為一紙空文。

比如近年來從國家到各省市都出臺了提高鄉村醫生待遇、保障鄉村醫生收入和養老問題的文件。

一些地方管理部門不但不去為鄉村醫生解決問題，甚至在鄉村醫生繼續教育、鄉村醫生執業風險金繳納上加重村醫負擔，導致村醫不滿和離開崗位。

再比如一些省份明確指出鄉鎮衛生院招聘具有執業醫師資格的醫生可以直接考核上崗，年齡等都要給予放寬。

但是到了基層，卻不顧空編嚴重、急迫需要人才的現狀，在招聘鄉鎮衛生院醫生時還像招考公務員一樣嚴格限制年齡、層層考試。

其結果讓本來吸引力不是很強的崗位更加增多了層層阻力。