昨天下午17點(diǎn)52分，一位同事給我打電話，說(shuō)她的一位朋友因?yàn)榧备拱Y要從鄂南某縣轉(zhuǎn)到武漢某教學(xué)醫(yī)院就診，希望我?guī)退纯唇Y(jié)果。

我了解了一下病史：病人是一個(gè)52歲的女性，腹痛三天，在縣醫(yī)院治療三天無(wú)效，家屬不滿意了，就決定轉(zhuǎn)院。化驗(yàn)提示白細(xì)胞增高，腹部CT提示回盲部混雜密度影。

簡(jiǎn)單的病史和檢查，讓我感到這個(gè)病人可能就是一個(gè)急性闌尾炎（闌尾膿腫），不排除回盲部腫瘤，應(yīng)該急診手術(shù)探查。

我覺(jué)得這個(gè)病人沒(méi)有多復(fù)雜，為什么要到武漢來(lái)呢？就是有問(wèn)題，也應(yīng)該請(qǐng)專家到下面去啊，該縣到武漢的距離約170公里，而且是山路，單程的時(shí)間需要3～4小時(shí)。而且據(jù)我所知，這家醫(yī)院的外科水平并不差，這樣折騰病人多吃虧啊。

但詢問(wèn)了一下同事，她說(shuō)病人家屬已經(jīng)開(kāi)車在路上了……

今天早上，我問(wèn)這位同事，病人的手術(shù)做了沒(méi)有，同事的回答讓我大吃一驚：病人又回縣醫(yī)院了。我的天啊，這是遭得什么罪啊。

昨天晚上21點(diǎn)多，病人來(lái)到武漢，在這家教學(xué)醫(yī)院花了3000元錢做檢查，結(jié)果確診為闌尾炎，凌晨1點(diǎn)50分，辦理了住院手續(xù)，哪知道到了外科老樓住院部一看，走廊上全是人，房間又小又舊，而且沒(méi)有衛(wèi)生間，家屬就開(kāi)始不滿意了；3點(diǎn)，醫(yī)生告知因?yàn)楦骨荤R維修，告知白天不一定能夠手術(shù)，這下可把家屬氣壞了，吵了一架后，退費(fèi)出院了。再與縣醫(yī)院聯(lián)系，醫(yī)生答應(yīng)今天手術(shù)，他們一家人早上5點(diǎn)就離開(kāi)武漢，返回縣醫(yī)院了。

這是一個(gè)并不復(fù)雜的疾病，但卻走了很多彎路，增加了病人的痛苦，增加了費(fèi)用。

這個(gè)典型的事例應(yīng)該引起醫(yī)患雙方的思考：病人應(yīng)該如何就醫(yī)，醫(yī)院應(yīng)該提供什么樣的服務(wù)？

一 病人不該轉(zhuǎn)院，轉(zhuǎn)院后不該返回。

前面提到，這不是疑難的病人，轉(zhuǎn)院的原因是因?yàn)橹委熜Ч缓茫?strong style="margin: 0px; padding: 0px; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; word-wrap: break-word !important;">筆者認(rèn)為，轉(zhuǎn)院不是明智之舉。如果診斷和治療有問(wèn)題，應(yīng)該請(qǐng)專家會(huì)診，這樣才是有利于病人的。對(duì)于急腹癥的病人轉(zhuǎn)院，幾個(gè)小時(shí)的車程，對(duì)病人而言是非常痛苦的。

既然轉(zhuǎn)院了，因?yàn)闈M足不了家屬的愿望，又將病人轉(zhuǎn)回縣醫(yī)院，更是不合適的，連續(xù)的長(zhǎng)途跋涉，對(duì)于病人無(wú)疑是雪上加霜。

二 病人應(yīng)該相信醫(yī)院。

現(xiàn)在的病人都是迷信大型醫(yī)院，而對(duì)基層醫(yī)院總是抱有懷疑的態(tài)度。

據(jù)筆者所知，這家醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和手術(shù)水平絕不亞于武漢市的三級(jí)醫(yī)院。不相信的結(jié)果是增加了病人的痛苦，增加了治療的費(fèi)用。筆者粗略計(jì)算了一下，這一家人昨天晚上的開(kāi)銷至少是5000元，這對(duì)于一個(gè)縣的百姓來(lái)說(shuō)，是一筆不小的開(kāi)支啊。因此，正確評(píng)估病情，相信基層醫(yī)院的醫(yī)生，對(duì)于病人是有利的。

三 分級(jí)診療勢(shì)在必行。

武漢的教學(xué)醫(yī)院每天都是人滿為患，成為都市最熱鬧的地方，我想，全國(guó)的其他城市也是如此。所有病人都聚集在大型醫(yī)院，增加了醫(yī)院的工作量，增加了醫(yī)務(wù)人員的壓力，也影響了醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。

因此，實(shí)行分級(jí)診療勢(shì)在必行，讓一些簡(jiǎn)單的疾病能夠到基層醫(yī)院就診，一方面緩解了大醫(yī)院就醫(yī)難的問(wèn)題，另一方面也解決了基層醫(yī)院吃不飽的問(wèn)題，這是一項(xiàng)利國(guó)利民的好事情，需要政策支持，輿論引導(dǎo)。

四 醫(yī)院不能僅靠技術(shù)。

應(yīng)該說(shuō)，這家教學(xué)醫(yī)院的就醫(yī)環(huán)境應(yīng)該是不錯(cuò)的，但這位病人正好是住在老病區(qū)，條件沒(méi)有新病區(qū)好，也給家屬留下了不好的印象；他們工作忙了，與病人溝通的時(shí)間就少了，很多工作就簡(jiǎn)單化了。這些都是導(dǎo)致這位病人重新回到縣醫(yī)院的直接原因。

面對(duì)醫(yī)院的快速擴(kuò)張，醫(yī)院的服務(wù)和人文關(guān)懷是不夠的，甚至是缺失的。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的要求，不僅僅是需要治療身體上的疾病，更重要的是心理和人文的關(guān)懷，但遺憾的是，現(xiàn)在的大型醫(yī)院人滿為患，醫(yī)務(wù)人員都成為的賺錢的機(jī)器，哪里還有時(shí)間關(guān)注治療意外的事情。

筆者認(rèn)為，一個(gè)沒(méi)有技術(shù)，只講究服務(wù)的醫(yī)院，無(wú)異于耍流氓。但一味靠憑借技術(shù)賺錢，忽視了醫(yī)學(xué)人文，甚至忽視基本的服務(wù)，也是不可取的，也是會(huì)制約醫(yī)院長(zhǎng)期發(fā)展的。

因此，病人應(yīng)該如何就醫(yī)，醫(yī)院應(yīng)該提供什么樣的服務(wù)？的確是值得我們醫(yī)患雙方思考的問(wèn)題。