22日，國家衛(wèi)生健康委舉行新聞發(fā)布會，就多地深化醫(yī)改的典型經(jīng)驗進行了推介。據(jù)北京市衛(wèi)生健康委主任雷海潮介紹，自2017年4月北京實施醫(yī)藥分開綜合改革以來，總體平穩(wěn)有序，變化積極，符合預期，反響良好。截至目前，北京市已完成門急診量3.5億人次，580萬出院和住院病人治療有序。

推進分級診療建設 理順就醫(yī)秩序

2018年4—11月，三級醫(yī)院門急診人次較改革前同期減少8.3%，一級醫(yī)院及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)門急診人次增幅達34%，扭轉(zhuǎn)了十多年來基層診療量下降或徘徊的局面，大醫(yī)院人滿為患的情況得到緩解。住院醫(yī)療服務則更多向三級醫(yī)院集中，平均住院日縮短，一二三級醫(yī)療機構(gòu)功能的分化符合改革導向和目的。通過分級診療還達到了控制醫(yī)藥費用不合理增長的社會效果，改革以來，醫(yī)藥費用增幅5-6%，是2000年以來費用增幅的最低期。

北京市將醫(yī)聯(lián)體作為分級診療制度建設的抓手，目前已建成58個綜合醫(yī)聯(lián)體，16區(qū)全覆蓋；建立8個專業(yè)、28個專科醫(yī)聯(lián)體，涵蓋醫(yī)院近200所；建立34個緊密型醫(yī)聯(lián)體，不斷完善內(nèi)部治理機制；建立兒童醫(yī)院與天壇、世紀壇醫(yī)院，首兒所與朝陽醫(yī)院等5家試點單位緊密型兒科醫(yī)聯(lián)體，重點加強兒童綜合疾病的診治能力；推動天壇醫(yī)院—豐臺區(qū)緊密型醫(yī)療健康聯(lián)合體試點，基本形成了醫(yī)聯(lián)體為基礎的分級診療格局。2018年1—10月，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)雙向轉(zhuǎn)診患者共15.3萬人次，比去年同期增加8.8%。通過對不同層級醫(yī)療機構(gòu)和不同層級專家醫(yī)事服務費的分層定價，促進分級診療和院內(nèi)層級就診，促進醫(yī)療服務資源的優(yōu)化配置和合理利用。

實施藥品陽光采購 醫(yī)藥費用增幅下降

取消了存在60多年的藥品加成銷售機制，改革以來全市醫(yī)藥費用僅增長6%，為2000年以來費用增幅的最低期。藥品陽光采購金額累計1066億元，節(jié)省藥品費用超101億元，僅藥品陽光采購一項措施就使得藥價整體下降8.6%。推進京津冀六大類醫(yī)用耗材聯(lián)合采購，每年可節(jié)約耗材費用超過6億元，采購價格整體平均降幅達到15%以上。2018年10月底前將國家組織談判的17種抗癌藥品在藥品陽光采購平臺上實行掛網(wǎng)集中采購，節(jié)省費用達1億元以上。

優(yōu)化醫(yī)療機構(gòu)補償機制 價格規(guī)范有效發(fā)揮作用

改革中新設置的醫(yī)事服務費可置換原來的掛號費、診療費、藥品加成收入，醫(yī)療機構(gòu)收入在總量基本穩(wěn)定的情況下，結(jié)構(gòu)得以優(yōu)化，與改革前相比，醫(yī)療機構(gòu)可支配收入總體上趨勢良好。新的補償機制有效支持了醫(yī)療機構(gòu)平穩(wěn)運行。調(diào)整了435項醫(yī)療服務項目和價格，其中有96個中醫(yī)醫(yī)療服務項目，更好地補償了服務成本，體現(xiàn)了中醫(yī)勞動價值，中醫(yī)藥特色發(fā)揮有了更好的支撐基礎。兒科、婦產(chǎn)、護理、精神心理、傳染等部分短板專業(yè)得到發(fā)展支撐。

提升社會保障水平 低收入群眾得到有效救助

將社會救助對象的醫(yī)療救助報銷比例提高10個百分點，封頂線提高50%，醫(yī)保患者和困難群眾得到有效保障。改革以來，城鄉(xiāng)醫(yī)療保險患者個人負擔總體平穩(wěn)，社會救助對象門診、住院和重大疾病救助政策范圍內(nèi)人均負擔均減少了30%左右。城鄉(xiāng)低收入群體利益得到有效保護，基本醫(yī)療保障制度發(fā)揮了重要的支撐作用，保障了改革平穩(wěn)實施。

激發(fā)非公機構(gòu)參與熱情 推進各類機構(gòu)共同發(fā)展

鼓勵非公醫(yī)療機構(gòu)參加醫(yī)改，激發(fā)了非公醫(yī)療機構(gòu)的參與熱情。政府購買服務和城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險定點的600余所非公醫(yī)療機構(gòu)采取協(xié)議方式，自愿申請參與改革，推進了公立和非公立醫(yī)療機構(gòu)的共同發(fā)展，也讓更多患者感受到了醫(yī)改帶來的良好變化。

持續(xù)改善醫(yī)療服務 公眾和患者給予較高評價

改進預約就診服務，三級醫(yī)院預約就診已占到近70%，部分醫(yī)院達到90%，預約就診時間精準到1小時甚至半小時以內(nèi)，患者門診和大型檢查的等候時間減少。全市290所社區(qū)衛(wèi)生服務中心實施了“先診療、后結(jié)算”服務方式，對60歲以上老年人減免醫(yī)事服務費近5000萬人次。高血壓等慢性病患者可在社區(qū)獲得105種常用藥品，開出2個月藥品長處方9萬余張，減少了患者往返醫(yī)療機構(gòu)的次數(shù)。全市慢性病等重點人群家庭醫(yī)生簽約服務深入開展。調(diào)查顯示絕大多數(shù)公眾和患者支持和肯定北京醫(yī)藥分開綜合改革。（央視網(wǎng)記者 鄒楊）