原標題：要實現真正意義上的中西醫并重

當前，多數中醫院存在西化現象。造成這種現象的主要根源，是大部分中醫院的中醫診療收費低、項目少，進入醫保支付的項目也少，《國家藥典》等監管文件中，還存在著收錄藥材品種不全，每年補充的品種很少等問題。

不僅如此，按照西藥標準對中藥飲片進行檢測和監管的方式也值得商榷。當前，普遍存在按照西藥的標準，對部分中藥飲片進行有效成分含量檢測的問題，對中藥的基本作用原理“性味歸經”完全視而不見。需要強調的是，按照《國家藥典》的標準，個別品種不易找到合格品，因為這種檢測不符合中醫藥的理念和思維，而且，檢測用的對照品有的價位太高，導致檢測成本太高。例如：前胡檢測前胡甲素、前胡乙素，蓮子心檢測蓮心堿，雞內金檢測厚度，但雞內金厚度不夠卻不影響質量等。另外，目前中醫師必須嚴格按照《國家藥典》等文件的規定開藥方，如有些藥材在《國家藥典》中規定，20克～30克屬于合法范圍，超過了就屬于違法。盡管國家中醫藥局曾對超過《國家藥典》劑量用藥做過約束性規定，可是相關部門卻常常不予認可。事實上，按照中醫藥理論和數千年中醫藥的實踐經驗，有些品種的藥材在目前《國家藥典》中的規定使用量偏小，不利于達到藥效，從而使得中醫藥“因時因地因人而異”的個性化診治無法實施。

筆者認為，真正的中西醫并重，首先要對中醫院做好頂層設計。在實踐方面，要從政策推動和經濟推動兩方面去著手做設計。要增加中醫院的中醫診療項目的數量，提高醫保對中醫中藥的支付種類和報銷比例。因為不管是中醫還是西醫，很大程度上兩者都是經驗醫學，經驗的積累在診療過程中還是要起很大的作用，如果通過經濟層面的推動，使醫生愿意采用中醫中藥的治療手段，并且能夠保證醫生個人收入和中醫院集體收入都有提高，達到和西醫院西醫相近的水平，那么相信用不了幾年的時間，就能達到真正意義上的中西醫并重。

其次，應該根據中醫藥事業的發展，遵循中醫藥的理論和思維，對《國家藥典》等相關文件進行修訂。《國家藥典》應及時增加收錄中藥材品種，為中醫師提供豐富的可選用中藥材。建議每年從各省的中藥飲片目錄里，補充大量的中藥飲片。對于各省市特有的藥材品種，應直接錄入《國家藥典》目錄。如果《國家藥典》沒有標準，則可依據中醫藥理論的標準為國家標準，爭取讓《國家藥典》收錄到全國所有的中藥品種，形成統一的標準。

再次，應按照中醫藥理論和思維，對《國家藥典》等相關文件進行修訂，優化檢測標準，將現有的有效成分含量檢測，變為檢測中藥飲片中的農藥殘留、重金屬、黃曲霉素是否超標。應按照中藥的特性進行檢測，使各項檢測成為真正反映藥材質量的標準。同時還應優化檢測項目，降低檢測成本。

此外，應允許中醫師按照中醫理論，特別是中醫藥經典歷史記載中有據可依的內容，來決定中藥的指導使用量，并認可國家中醫藥管理局對所謂“超劑量”采用，由開方醫生單獨簽字負責并承擔相應的法律責任。筆者認為，通過以上措施，可以擴大中醫師對中藥的選擇范圍，保障了中醫師有更多的中藥飲片可以用，豐富了診療手段，提高治療效果，這也是實現真正意義上中西醫并重的重要保障。