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一位基層院長2018年的感悟

2018/12/31 19:28:17來源:中國社區(qū)醫(yī)師雜志作者:牛壽增

2018年,我們機構(gòu)通過擴大健康教育覆蓋面,提高服務能力,進行健康檔案復核,開展家庭醫(yī)生簽約,信息化建設等工作,門診人次和基本公共衛(wèi)生服務水平有了一定提高,但感覺工作進入一個瓶頸期。

 

也就是說,基層衛(wèi)生工作從上級領導重視程度和老百姓接受度上沒有明顯改變。

 

說的直白一點兒,就是我們基層醫(yī)療機構(gòu)的管理者干的挺高興,挺有成就感,但是領導和老百姓感受度沒有普遍提升,基層醫(yī)務人員獲得感或者價值沒有體現(xiàn)出來。

如何讓健康理念深入人心,如何讓領導更加關注基層衛(wèi)生,如何把人才留在基層,都是需要考慮的問題。

 

健康教育是基本公共衛(wèi)生服務的重中之重

 

年初,市總工會發(fā)文開展“健康教育進企事業(yè)單位”活動,有社區(qū)衛(wèi)生服務中心承辦,健康教育課題列成菜單式,直接發(fā)給各產(chǎn)業(yè)工會,各單位根據(jù)需求主動聯(lián)系我們。

 

此次活動一年共開展健康教育講座50余場,受益人群3000余人次,既宣傳了基本公共衛(wèi)生項目,又傳播了健康理念,而且受眾接受度高,認可度高。

 

給我的感受是,職工對于健康的關注度比預期高很多,對健康知識的需求更加迫切,只是找不到獲得的途徑。

 

開展基本公共衛(wèi)生服務,最終目的是提高人群的健康水平,只有人群的健康意識和健康素養(yǎng)提高了,才能達到這一目的。

 

健康教育至關重要,應該作為我們工作的重點,不要僅僅局限在社區(qū)這個小圈子,聽課的都是老面孔,講課的都是老面孔,甚至需要發(fā)放禮品來吸引人,走出去,擴大覆蓋面,效果和工作開展的才能更好。

 

市直100多個單位,和我們主動聯(lián)系的只有30多個,參與率還是低,領導對健康的重視程度還有待提高。

 

家庭醫(yī)生簽約要真簽、真實用、真履約

 

各地家庭醫(yī)生簽約開展的如火如荼,許多居民得到了健康服務,重點人群關注度高,履約情況好轉(zhuǎn)。


但許多非重點人群存在被動簽約的情況,各地在不能少于去年的指標下,一人代簽全家簽約情況較多,要不就是對于健康服務需求差,或者得不到真正的健康服務,這部分人群成了湊數(shù)。


而真正的簽約是,居民需要,主動簽約,樂意接受我們主動提供的簽約服務內(nèi)容,簽約服務落到實處。

 

居民來主動簽約,主動接受服務,雙方互利互惠,互相尊重和需要,這樣的簽約才是居民和我們需要的。

 

家醫(yī)簽約,還有很長的路要走。

 

滿足群眾的醫(yī)療服務需求是基礎

 

2018年,我們社區(qū)開展了胎兒和心臟四維超聲檢查,艾灸和督灸,懸吊康復系統(tǒng),口腔科根管機擴熱牙膠填充技術和瓷貼面修復技術,化驗室開設糖化血紅蛋白,和第三方醫(yī)學檢驗機構(gòu)合作,建設霧化吸入室,拓展基本藥物滿足臨床需要,醫(yī)療服務能力和水平有了提高,門診人次增加了5萬。

 

現(xiàn)階段,居民的醫(yī)療第一需求還是治療需求,能夠給患者解決實際問題,是獲得患者認可的基礎,也是做好其它醫(yī)療工作的基礎。

 

所以,提高基層醫(yī)療機構(gòu)的服務能力將是基層衛(wèi)生健康發(fā)展的基礎,也是我們和老百姓關注的重點。

 

檔案復核和更新促進基本公共衛(wèi)生工作

 

省里要求檔案復核率100%,雖然耗費大量人力物力,想達到100%也不可能,但是在一定程度上促進了檔案的真實性,發(fā)現(xiàn)了許多沒管理起來的慢性病和老年人,對基本公共衛(wèi)生工作是一個助力。

 

老問題是各項考核指標對于基層衛(wèi)生人員成了一座大山,得天天揪著心,忙活一年有可能因為指標問題歸零,一無所獲,不受處分或處罰就算好的。

 

老年人實際只有7%左右,考核按照14%,老年人少,慢性病患者就少,高血壓和糖尿病患者管理的就少,也不達標,弄得工作人員到處找人湊數(shù),沒有醫(yī)務人員的尊嚴。

 

需要健康管理的人群得不到很好的服務,不需要健康管理的人群上趕著給人家服務,本末倒置。

 

基本公共衛(wèi)生服務真正需要理順的是,不要用那么多的指標壓的基層工作人員喘不過氣來,讓他們能夠安心地開展工作,需要健康服務的主動來找我們,獲得良好的服務;不需要的我們也不要上趕著去引起反感。

 

健康管理用指標去衡量本身就不科學,效果也差。

 

信息化建設助力醫(yī)療和公衛(wèi)

 

全市人口信息平臺建設開展了一年多,現(xiàn)在取號、繳費、His系統(tǒng)和公衛(wèi)系統(tǒng)運轉(zhuǎn)正常,Lis和Pacas系統(tǒng)正在調(diào)試,遠程會診系統(tǒng)正在安裝,健康東營App也在試用階段,雖然在使用過程中遇到一些問題,但總體上促進了各項工作的開展。

 

“互聯(lián)網(wǎng)+健康管理”是發(fā)展趨勢,對于醫(yī)療和保健工作是很大促進,有些問題通過網(wǎng)絡就可以解決,有些問題可以通過預約節(jié)約時間和精力。

 

希望全市和全省的信息化建設步入穩(wěn)定,盡快完善相關功能,方便醫(yī)務工作者和患者或居民使用。

下一步,基層衛(wèi)生機構(gòu)應該努力提高醫(yī)療服務能力和水平,解決患者的醫(yī)療需求。

 

健康管理個性化,需要的提供良好的健康服務,不需要的就不要上趕著去送,保護好基層醫(yī)務人員的尊嚴和積極性。

 

提高基層醫(yī)務人員的待遇和價值體現(xiàn),留住人才,是基層衛(wèi)生長久健康發(fā)展的根本。

 

探索能夠真正體現(xiàn)基本公共衛(wèi)生項目實施效果的流調(diào)或課題,探索能夠促進基本公共衛(wèi)生項目健康發(fā)展的績效考核機制,不要拿著指標走形式。


最終的目的是把基本公共衛(wèi)生項目健康、扎實地做下去,把她做成真正的民生工程,讓領導滿意,居民受益,基層醫(yī)務工作者獲益。



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