近年來村醫不斷流失與諸多因素有關，但是剩下的在鄉村醫工作崗位堅持的人也存在著兩種截然不同的態度，不同的態度必將導致不同的結果，可以預想的是不久的將來鄉村醫生隊伍會出現兩極分化的現象，這種現象或從2019開始更加明顯：

鄉村醫生合并后形成的“大鍋飯”并不好吃，在沒有穩定工資和養老等保障前提下，把村醫合并并不能真正把工作做好。

一部分有想法的村醫暫時無法改變自己，但是卻不滿鄉村醫生的現狀和只拿一紙的鄉村醫生證，他們在不斷地學習進取，最終將考取執業醫師資格。

老實說近年來鄉村醫生隊伍中考取執業醫師資格的人越來越多，除了部分激勵政策外，大多是現實逼迫一部分人在學習奮斗，他們明白只有獲得更高的資格才有可能改變現狀。

實際上目前不管是拿著什么資格證只要在鄉村醫生隊伍中都是同等對待，并沒有體現出資格越高待遇越高的合理現象。但是這部分人考取執業醫師資格后等到一定的年限就完全有機會脫離目前的困境。

要么如果按照一些先進地區做法納入衛生院管理，有資格者的待遇也會更好，要么過不了多久這些考取執業醫師資格的人也可以獨立門戶，以醫療工作為主。因為隨著國家對“放管服”的全面實施，在法律規定下有資格的人自然更多機會，地方也無權阻止這些人去自立門戶。

與上部分人不同的是，仍然有很多鄉村醫生滿足于目前的工作，或因為對考試有畏難情緒，或者因為年齡偏大不想再去折騰。這部分人在鄉村醫生隊伍中也為數不少，實際上這部分人也只能限定在村醫崗位了，無法突破。

在今后一段時期內，這部分人可能只能開展公衛工作為主了，畢竟公衛工作是以預防為主，對臨床知識要求相對低些，可以勝任。

所以如果不想改變現狀，不愿學習去考取更高資格，那么今后可能只能老老實實地在最基層去干公衛工作了，當然公衛和臨床都是具有價值的，只是公衛工作相對繁瑣些。

實際上隨鄉村醫生待遇提高，對鄉村醫生素質的要求也會越來越高。可以想象的是如果把鄉村醫生隊伍納入規范化的管理，比如與衛生院職工同樣管理，那么鄉村醫生資質將是一個最主要的硬件。資格高的會優先錄用，沒有資質的或許只能給于一定條件讓其退出隊伍或者任期自然淘汰。

部分鄉村醫生還存在著僥幸心理，認為村醫的活無人愿意干，自己的位置沒有誰能取代。但是要看到一些空白村衛生室的公衛工作照樣有人去干，隨著交通越來越便利，居民就醫也更加方便。今后假若一個村沒有村醫，衛生院可能派出醫生在那里上班，或者衛生院可以組建公衛團隊去開展活動。

總之，筆者認為隨著時代發展，鄉村醫生隊伍里的人必將兩極分化，一部分人考取醫師資格可以做到進退自如，不受約束；另一部分人可能只能被限制在村衛生室，無法改變自己的處境。

所以廣大鄉村醫生朋友，盡快努力學習吧， 即使沒有能力考取執業醫師資格，最不濟也要獲得鄉村全科執業助理醫師資格，避免今后可能被淘汰的命運！