作為一名學(xué)習(xí)中醫(yī)近30年、從事中醫(yī)臨證20多年的農(nóng)村“老中醫(yī)”，筆者對(duì)這種觀點(diǎn)早已見慣不慣，總有部分民眾對(duì)就診中醫(yī)認(rèn)識(shí)處于浮淺狀態(tài)，不明真?zhèn)巍２贿^，像最近這種病人“扎堆”要求為其加大劑量的現(xiàn)象，還較為少見。

 “縣城某大藥房那個(gè)70多歲老中醫(yī)說的，現(xiàn)在的人身體都耐藥了，藥量小了，打不動(dòng)，所以他開的單子（處方）差不多每味藥都是30克以上......”

 “某某鄉(xiāng)那個(gè)‘神醫(yī)’說的，現(xiàn)在的中藥多數(shù)是人工栽培的，藥效沒野生的好，要加大劑量才有效，所以他開的單子每劑藥都很多，要大鍋才能煎煮......”

病人“扎堆”要求筆者為其診療時(shí)加大處方劑量，讓筆者連反駁都很無力，有的人幾乎達(dá)到無論怎么解釋都“油鹽不進(jìn)”的境界。這讓筆者倍感無奈，這也反映了提升老百姓對(duì)中醫(yī)的正確認(rèn)知，非常有必要。

正規(guī)中醫(yī)長什么樣？

晉代著名哲學(xué)家楊泉在其《物理論》中說過這樣一段話，“夫醫(yī)者，非仁愛不可托也，非聰明達(dá)理不可任也，非廉潔淳良不可信也?！币簿褪钦f，看中醫(yī)要先看醫(yī)者是否具備這三點(diǎn)。

一是“仁愛”，只有真正關(guān)心病人，急病人之所急，用一顆仁愛之心行醫(yī)，才不把診療、用藥當(dāng)作發(fā)財(cái)、獲利的便捷工具，畢竟絕大多數(shù)病人對(duì)醫(yī)學(xué)是“隔行如隔山”，將醫(yī)者之話當(dāng)“圣旨”；

二是“達(dá)理”，醫(yī)者有崇高智慧，才能在千千萬萬形形色色個(gè)體病人中識(shí)辨疾病真?zhèn)?，用“一人一方”個(gè)體化辨證論治，最大化讓病人在診療中獲得實(shí)惠，能不吃藥的不開藥，能少吃藥的不多開藥，能小處方治療；

三是“淳良”，臨床上，常常有這種現(xiàn)象發(fā)生，同樣疾病，同樣臨床表現(xiàn)和診療過程等的病人，在不同的醫(yī)生處就診，診療費(fèi)用差別極大。如何讓病人花較少的錢，身體獲得最大化的健康，沒有淳良心的醫(yī)者很難做到。

近代著名醫(yī)家張錫純?cè)谄洹夺t(yī)學(xué)衷中參西錄》自序中有這樣一段名句，“人生有大愿力，而后有大建樹。一介寒儒，伏處草茅，無所謂建樹也，而其愿力固不可沒也。老安友信少懷，孔子之愿力也;當(dāng)令一切眾生皆成佛，如來之愿力也。醫(yī)雖小道，實(shí)濟(jì)世活人之一端。故學(xué)醫(yī)者，為身家溫飽計(jì)則愿力小，為濟(jì)世活人計(jì)則愿力大?！?/span>

從古代到現(xiàn)代，中醫(yī)行業(yè)公認(rèn)的良醫(yī)為，有仁愛之心、愿力之智、普濟(jì)眾生。猶如孫思邈在其《大醫(yī)精誠》中所說，“大醫(yī)治病，當(dāng)安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦?！?/span>

為何出現(xiàn)“病人扎堆指揮中醫(yī)”？

近二十年來，中醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展出現(xiàn)“外實(shí)內(nèi)虛”現(xiàn)象有目共睹，特別是基層中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，有的地方甚至達(dá)到“虛脫”狀態(tài)，很難見到“鐵桿中醫(yī)”和“鐵桿中醫(yī)苗子”。

一方面是國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試制度的制約，讓一些民間中醫(yī)“趴在玻璃上，前途光明，卻無出路”，純中醫(yī)人員逐年減少；另一方面是醫(yī)療行業(yè)服務(wù)模式特別是價(jià)格模式在轉(zhuǎn)變，“純中醫(yī)”之路不僅難走，有被同行看作“傻子”之嫌。

也就是說，一些民眾在不知不覺中改變了看中醫(yī)的思路，對(duì)看中醫(yī)認(rèn)識(shí)和識(shí)辨真假中醫(yī)有了自己的“標(biāo)準(zhǔn)”。

據(jù)筆者觀察，有的縣級(jí)范圍內(nèi)，純中醫(yī)人員極少。這種現(xiàn)象導(dǎo)致基層普及正確中醫(yī)藥常識(shí)出現(xiàn)拋錨，讓民眾看中醫(yī)發(fā)生了改變。

一些藥店開始四處尋找民間中醫(yī)，讓那些“懂中醫(yī)”的老郎中毅然成了“坐堂醫(yī)”。在藥店的遮掩和指揮下，這些“坐堂醫(yī)”推行利益最大化的“中醫(yī)處方”，從而有了動(dòng)輒幾百元一劑的處方、藥量動(dòng)輒幾十克的處方等。

基層中醫(yī)路在何方？

我們都知道，中醫(yī)的生存法寶是辨證論治、簡便效廉。醫(yī)者通過詳盡的辨證論治思路，尋找到病人真正的“病根”，然后用最有效、最廉價(jià)、最簡便、副作用最小化的方式方法跟病人“刨（病）根”，給“病蟲”致命一擊，從而獲得最大化療效。

在很多地方，基層中醫(yī)的社會(huì)地位沒得到質(zhì)的提高，中醫(yī)醫(yī)師收入捆綁在藥品銷售數(shù)額上較為常見，民眾自然而然被蒙在鼓里不愿意為醫(yī)生診療買單，樂意為昂貴藥品付費(fèi)，為一些“大包圍處方中醫(yī)”、“神（中）醫(yī)”、“來路不明坐堂醫(yī)”提供了舞臺(tái)。