診費是醫生勞動價值的體現，也是扼制濫用藥品的有效方法，對推進分級診療的意義也是非常重大的。

醫生給患者檢查、診斷、開藥、治療，甚至提供咨詢等，按級別收取診費是天經地義的，合理合法的，也是應得的。

但是現實中，醫生收取診費困難，特別是基層醫生，有些診費基本上收不到，或是變相地把診費加入藥品收費里，沒開藥沒診費，俗稱以藥養醫。要想得到應得的診費就得開藥，催生了一些藥物濫用的現象。

在臨床工作的十幾年里，見過各種不給診費的奇葩患者如下：

1.患者說：感覺頭暈，原有高血壓病史，懷疑血壓升高引起的，麻煩醫生給測個血壓。假如，血壓很高，醫生通常建議去住院治療，患者差不多會說，知道了，謝謝！假如，血壓偏高一點，醫生通常建議服藥，患者就差不多會說，家里有藥，自己回家吃藥。假如，血壓正常，這時候，患者通常會問，到底為什么，還會是怎么原因引起的，等醫生解答好后，一句謝謝了事，有的連謝謝都沒有。診費就更別提了。

2.患者在醫生上班期間，跟醫生套近乎、拉家常，然后順帶咨詢，哪里哪里不舒服，是什么問題？要怎么解決？大部分醫生在不忙時，通常會給予解答，診費就別提了。有時候，在醫生忙著看別的病人，個別人還會這樣那樣問個不停，等醫生解答后，就說，明白了，謝謝！你忙你的去。有的連謝謝都省略了。

3.患者說，卡沒帶，先問下，等下再回去拿卡過來就診，問說：中上腹時有不舒服，近幾日加重，到底為什么？醫生跟她解釋說，考慮慢性胃炎的可能。患者接著問，要不要檢查下？醫生說：輕微的胃炎沒多大必要檢查，吃點藥再觀察吧！要是不放心的話，做個胃鏡看看。但需要空腹檢查。患者說：今天吃過早飯了，而且卡也沒帶，要不麻煩你開個處方，我自己去外面買藥，吃幾天看看，還沒好的話，改天空腹帶卡過來檢查。然后就沒有然后了……

4.患者家屬請醫生出診，理由是患者年齡大，走路不方便。醫生騎著摩托車載著患者家屬，又跟著患者家屬翻山越嶺來到患者家中，一看到患者，感覺患者問題很多，詢問患者有沒有檢查過，患者說，一輩子沒去過醫院，不知道。醫生不敢給予治療，建議患者去醫院。然后，自己回診室了。診費沒有，油費還是自己出的。過幾天，家屬再次請醫生出診，醫生說，實在不知道怎么治療，還是建議去醫院檢查，然后拒絕出診。家屬就跟患者說，是醫生不來給你治療。再過幾天，家屬又要求醫生出診，被醫生拒絕了，就到處說，醫生不出診，不給看病。反復這樣n次之后，家屬還說要去投訴醫生。

收點診費咋就這么難呢！該如何收取診費？

我們醫生不要紅包，不要回扣，不要提成，可以接受藥品零售價等等，但是，我們醫生也要生活，也要養家糊口，我們的勞動付出也該有合理的收費，我們需要收取診費。

醫生的成長周期非常長，工作時間不規律，工作壓力非常大，收取合理的診費，才是醫生勞動價值的體現。

醫生有了合理的診費，就不會挖空心思去亂開藥，把診費變相的加到藥費里去了。

按不同級別分級收取診費，能有效緩解大醫院大專家的壓力，讓小病在基層，大病在縣區，疑難雜癥去省城。這樣做對推進分級診療意義重大。

現在，醫院大都是先掛號后就診，也在分級收診費。但是基層的個體診所、鄉村醫生，由于歷史原因，難以收取診費。

倡議：個體診所、鄉村醫生按自己的級別，按國務院提議的價格收取診費。另外，按出診的路途和時間收取出診費和服務費。希望能還醫生一個合理合法的收費標準。