醫院里森嚴的等級制度不僅體現在同一個醫院的上下級之間，還體現在同一個醫院的不同科室之間，甚至在上下級醫院之間也表現得淋漓盡致。最直接的證據便是占據優勢地位的醫務人員在劣勢那方面前毫不掩飾的優越感，甚至是傲慢的態度。

越來越多人感慨醫患之間的矛盾越來越白熱化，許多醫務人員把這個導火索歸咎于患者身上，但其實醫務人員之間的溝通也常起著很大的推動作用，尤其是地處“高位”的醫務人員往往把著主要方向盤。

有一次我半夜出120去縣級市接一個胸痛的病人回來，和我搭班的護士小娜是個95后。她雖然奔波了大半個晚上了，但憔悴的臉仍掩蓋不住年輕的炫麗，以及凌厲的棱角。

到達當地醫院了解病情后，我們在病人床邊進行一些交接，并準備過床。這時，在檢查病人管道的小娜突然驚叫一聲，“阿婆褲子怎么都濕了？尿管都脫落了，你們護士怎么做事的？”

當地醫院的醫生露出尷尬的表情，迅速按鈴通知管床護士來處理。5分鐘之后，管床護士還沒過來，小娜不悅地叫家屬去催。

管床護士急急忙忙過來后，換尿管時有點手忙腳亂。家屬在一旁擔憂地說，“你們要快點啊，我媽還得趕著去做手術呢。”

小娜雙手叉腰冷眼旁觀，“超過時間窗做不了手術也跟我們沒關系，要怪就怪你們當地醫院！”

看到管床護士按耐著不快，非常委屈卻不敢反駁，我趕緊跟家屬說這么點時間不會影響病人手術，并且當地醫院也已經用了雙抗沖擊治療，第一步已經做得很好了。

準備離開時，卻發現有一個隨車家屬還在結賬。小娜質問旁邊的醫生，“有讓我們急救120等這么久的嗎？為什么你們不能叫家屬提前去結賬呢？”

當地的醫生其實年紀比我們都大很多，并且職稱上的級別肯定也比我們都高。小娜一開始發難時，當地醫生的臉也是一陣白一陣紅，但始終沒有反駁。這時，他終于忍耐不住犀利地反擊了，“如果這個病人在你們來之前就結賬了，期間病情加重需要搶救怎么辦？”

小娜愣了一下，仍逮著救護車不能等那么久的理由，而當地醫生也不肯放低姿態。不顧家屬異樣的眼神，雙方硬是在病房里吵成了一道風景線。而我這個醫生，只能尷尬地兩頭調和。

回去的路途中，小娜仍憤憤不平。家屬也跟著一起發牢騷，“再也不去這醫院看病了！如果我媽出現什么事，肯定是怪他們沒處理好了。”

好在病人轉運回來之后，順利完成了急診手術，沒有出現什么并發癥。否則，我也只能在心中念阿彌陀佛了。有時候，添在患者焦慮情緒上的一把火只是醫務人員的一句話，一個態度。

我剛工作時也很慶幸碰上一個特別會處理醫患關系的上級。那是在感染科輪科時，有一天我正跟著上級查房，有個病人揚著手臂大聲嘟嚷，“不是說好今天出院不打針了嗎？為什么護士又給我掛上了針水？”

我聽到后脫口而出，“護士怎么...”

還沒等我說完，上級鄭重地看了下輸液單，然后搶先回答，“哦，剛準備查房時再和你說的，這是根據你的復查結果，我臨時加上去的。護士也太關照你啦，這么早就給配好藥了。”

患者聽到主任都這樣說了，便沒再抱怨，反而感謝主任和護士對他病情的重視。

回到病房之后，看著我疑惑的表情，上級邊洗手邊和我解釋，“如果你那時把責任推到護士頭上，看他當時的樣子，肯定免不了一場吵鬧，甚至一次糾紛。但把責任攬到我自己身上，便完全是另外一回事了。當然，也是先看下是什么藥。像病人剛剛的藥，就是他平時用的護肝藥，回去之后也是要繼續口服，所以多打一天也沒關系。”

我聽完之后內心久久不能平靜，在臨床工作中，尤其是在病人面前處理類似問題時，心里多了個心眼，更會為其它醫生或者護士著想了。因為病人和醫務人員接收到的信息往往是不對等的，我們覺得這樣做這么說沒問題，但卻可能會影響病人的判斷力，讓暗波洶涌的憤怒有了發泄點，引發潛在的糾紛。

后來遇到的一件事更令我堅信醫務人員要謹言慎行。那天我正值夜班，有個大面積腦梗病人突發雙側瞳孔散大，呼吸減弱。與患者家屬溝通病情危重，本打算先做完頭顱CT再送往ICU搶救治療，但還沒出病房，患者自主呼吸便停了，脈搏微弱，趕緊邊心肺復蘇，邊送往ICU病房。

終于趕到了ICU門口，值班醫生知道我們沒有完善頭顱CT檢查后，馬上質問，“為什么不先去做頭顱CT？”我撇了眼門口和我一樣在喘著氣的家屬，也帶著疑問的眼神看著我。

我沒有馬上回答，直到ICU的大門關上，大家都在忙著搶救病人時，值班醫生還慢悠悠地靠在門口，睥睨著眼神揪著我問，“你為什么不先給病人做頭顱CT再送過來啊？”

雖然對方比我年資高，所處的科室也比我好，她確實也有理由質問。按平常，不管她怎么說，我也不會輕易反駁。但在那種情況，我不得不直接慫回去，“病人連心跳都快沒了，你覺得能撐完做CT的那段時間嗎？”

當然，在病人家屬面前我是不敢這樣吵的。因為家屬面對病人這樣的突發情況，已經處于情緒的邊緣。如果兩個科室的醫生直接在家屬面前不顧病人的情況，而是揪著一個問題不放。一旦病人沒有搶救回來，都會呈遞給家屬混亂的信息：到底是我不夠專業沒有做CT，影響了病人的預后？還是ICU的值班醫生只顧著爭吵，延誤了病情？

其實在醫院里，等級越高的醫生，多數也都是能力更強的。在下級面前，他們常常充當著指導者和引路人的身份。關于學術上的問題，不管用何種方式說，大家應該都可以心服口服地接受上級的指導。但當涉及到病人的病情時，上級醫生更需要注意自己的舉止言行，做好典范。

在臨床工作中，醫患關系的處理很重要，我們對患者要保有一顆仁愛之心；醫際關系的維護也必不可少，對待同事也該常常換位思考，全流程關照，為自己的上級下級工作留有余地。存在一些瑕疵有待改進的地方，在或不在病人面前指出完全有著天壤之別。

正所謂，永遠都不要在病人面前，以踩低其它醫生的行為，來顯示自己的厲害之處，彰顯自己的優越感。因為，有時候，引爆醫患沖突的，除了醫務人員的解釋不到位，又亦或是患方的無理取鬧之外，還有可能是醫護人員之間一些完全可以避免的沖突。