在和同行村醫的攀談中，我才獲悉，原本干的風生水起的吳村醫，突然辭職不干了。

他前幾年，小兒科做的很好，每天接診患兒一百名左右，每天光輸液的都不下五六十個，成為當地小有名氣的一方名醫。

據筆者了解，隨著新醫改的逐步推進，國家和政府限輸令、限抗令的發布。擅長營銷理念的他，對國家新聞動態很是關注。與時俱進，他抓緊時間，抓住機遇，充電進修學習，很快掌握了多項中醫藥適宜技術，并充分應用到臨床工作中去，很快便傳遍當地十里八鄉。

像他這樣的村醫，能做的這么好的，算很不錯的了。但2019年，他說不干就不干了！

原來，他的確是辭職不干了，但并不是真正意義上的不做醫生了。而是，從一個地方轉到另一個地方行醫看病去了。

他給出了辭職的多個理由

第一，身份，地位，養老待遇的遙遙無期。

第二，限輸令、限抗令的“釜底抽薪”。

第三，轉型迫在眉睫，成功另當別論。

第四，收入日漸縮水，日子捉襟見肘。

第五，村醫青黃不接，生活無以為繼。

第六，績效考核克扣，公衛入不敷出。

吳醫生始終打不開心里的那個結。

原來，他一直盼望能夠轉正，因為他考取了執業醫師，擁有可以在全國范圍內執業的資格，但他苦等了這么多年，也沒能等到任何轉正的機會，就更別提養老，五險一金了。

就在這個時候，一條招聘信息，改變了他的命運。條件很優厚，基本工資4000元，有績效工資，而且，更讓他心動地是，還有三險一金。

于是，他毫不猶豫地報了名，而且憑實力順利地通過了考試，成為一家私立醫院的一名醫生。

由此可見，吳醫生并不算真正意義上的辭職不干了。而是，從村醫這個工作崗位，跳槽到了私立醫院，成為體制之外的一名醫生，不但享受到了優厚的基本工資待遇，而且還擁有了三險一金，何樂而不為呢？

但筆無論怎么說，吳醫生還是辭職不干了。因為現行制度下，一個醫師證，是不允許同時注冊在兩家單位的，除非你走多點執業的手續和途經，在縣衛健委備案，但是，話說回來，多點執業，還需要考慮到時間問題，工作量的大小，以及又沒有利益沖突，利害關系，難以周全。

像吳醫生這樣的要想充分享受到切身利益，就需要從村醫的崗位上辭職不干，然后，將手續注冊到私立醫院，才可以真正意義上成為私立醫院的合法醫生，合法職業。

話說回來，通過吳醫生跳槽這件事，可以發現現行醫療制度存在著諸多的矛盾之處。不是嗎？村醫盼望了那么久，身份，地位，養老一直得不到保障，這無疑讓他們感到心寒。

如果在此時，恰好有合適的機會，可以讓他們充分發揮自己的積極性，主觀能動性，他們又何苦苦苦等待呢？

可以說，在利益的衡量上，村醫還是有一定權衡利弊的認知的。雖然說一路堅守固然好，是一個值得尊敬的一個職業，但是，為了生活，為了上有老下有小的家庭負擔，有時候真的覺得負重前行，壓力太大！

其實，村醫吳醫生的辭職，并不單單是待遇得不到解決的問題。

而是，村醫同樣作為一名醫生，當他的人生價值得不到體現，沒有存在感，獲得感，成就感的情況下，“窮則思變”，所以會生出辭職不干的想法。

大家都知道，隨著新醫改的逐步推進，公衛服務的開展，可以說救活了鄉鎮衛生院，將村醫逼上了絕路。鄉鎮衛生院門庭若市，村衛生室門可羅雀的尷尬局面，成為村醫心中最大的痛。

當然，細分之下，鄉鎮衛生院也是有所區別的，譬如，原先業務開展的很好的婦產科、外科，現如今也不接生了，也不做手術了，只接診一些普通的婦科、外科患者，大部分時間，卻用來做些公衛工作，有人抱怨說，自己都快不像是會看病的醫生了，你說尷尬不尷尬！

至于村醫，就更別提了，直接從接診看病，轉變為以公共衛生服務為主，看病為輔的工作模式，弄得更不像是一個醫生了。

由此可見，新醫改還是有很多不妥之處的，需要在摸索中前行，需要加以完善。

從國家和政府大力推廣的全科醫生家庭簽約服務模式來看，家庭醫生，必須是全科醫生才算合格，但這就有點自相矛盾了。因為全科醫生，可以說要能力有能力，要職稱有職稱，但就這樣一個全科醫生，你不安排他搞醫療，只做一些無關痛癢的公衛工作不是在浪費資源嗎？這與國家倡導的三級衛生網網底不破，小病不出村，有點相違背。

關于這個問題，可以分開來進行，兩條腿走路，路一定要走，但走法各不同。

第一，讓那些學歷高，職稱高，有經驗的村醫，肩負起基層診療的重任。以確保小病不出村，三級衛生網網底牢不可破。

第二，讓那些擁有鄉村醫生證，或者剛畢業的醫學生，肩負起公共衛生服務工作。因為大部分鄉鎮衛生院公衛辦公室的工作人員，都不是醫學相關專業畢業的，搞公衛，不照樣干的挺好嗎？

第三，擯棄形式主義，假大空，面子工程，這些只會阻礙新醫改的順利發展。據悉，就目前來說廣大基層百姓，對公衛，乃至扶貧工作都不是很好感，弄虛作假，欺上瞞下，又有什么意思呢？

要想真正留住村醫，確保三級衛生網網底牢不可破，國家和政府，就需要多方位考量，綜合分析利弊，改進政策導向，只有這樣，才能留住基層人才，避免造成流失，而最終無法收場。