但據調查了解，目前部分地方只注重安排衛生行政部門、衛生監督機構、鄉鎮衛生院相關人員一味地高高在上督查，而忽視平時跟蹤指導，送法律法規、送技術服務、送改進方法，不能手把手地幫扶傳教；有些地方督查方式單一，不能采取推磨式檢查方式，讓鄉村醫生參加異村檢查、學習，取長補短；有些地方對督查通報情況不能逐村反饋，不能回頭看、實地了解村衛生室整改情況，不足的問題解決得如何？為何解決不了，根源在哪兒？哪些環節需要上級部門、上級領導協調才能解決。不能為檢查而檢查，為扣分而檢查，為克扣經費而檢查。

例如日常管理措施不扎實。有的公示的《醫療機構執業許可證》過期；有的急救藥品過期，有的未配備急救藥品；有的鄉村醫生上班著裝不規范；有的診室內外環境臟亂；有的門楣公示的內容不全或缺失;有的墻壁剝脫或有水滲透；有的門診登記不規范。

在院感控制推進方面不嚴格。有的只注重醫療工作，而忽視院感管理工作；有的鄉鎮衛生院對村衛生室檢查指導考核獎懲力度不夠，少數鄉村醫生的無菌觀念不強、對院感管理制度和相關知識掌握欠缺；有的消毒液過期，未定期檢查更換，開封后消毒液標識標注不全；有的未配備紫外線消毒燈對觀察室、治療室等區域進行空氣消毒，且紫外線消毒登記不及時、不規范。

有的醫療廢物管理不規范，醫療廢物與生活垃圾分類不清，尤其是使用過的棉簽隨手亂扔、隨意混放，可回收生活垃圾與不可回收生活垃圾處置不規范、分類不清，醫療廢物黃色專用收集袋隨意收集生活垃圾。

醫療廢物交接手續不健全，交接時間不及時，交接登記本上未登記損傷性廢物，交接人及收接人簽名不及時，登記不規范，隨意填寫。

一是鄉村醫生不知怎么改，沒有指導及標準規范；二是單一的上級人員檢查，容易造成“人情督查”“關系督查”，督查時“睜一只眼，閉一只眼”，不統一標準，不嚴格尺度，讓鄉村醫生不服，不愿正視存在問題；三是督查后續服務跟不上，沒有認真回頭看，沒有好好疏理、好好幫扶、好好針對性整改。

“頑癥當用猛藥醫”，筆者認為，各地各地各級衛生行政部門，衛生監督機構、鄉鎮衛生院務必要定期、不定期開展轄區村衛生室規范執業狀況檢查，同時要經常性開展交叉檢查、推磨式檢查，以提高督查的權威性、互動性、取長補短性，對查出的問題單位、問題村醫不僅要內部曝光，而且要視情提高違規處罰成本，讓其得不償失。

另外，要強化對村衛生室執業督查情況回頭看。針對不同的問題采取不同的解決方法，多零距離與鄉村醫生接觸交流，想方設法幫助、指導他們整改、完善、提高，對近期內能力范圍之外的問題要協調相關部門解決，對村醫因工作方法不對、責任心不強導致的問題要強化輔導、說服教育，限期整改，對屢教不改的問題要對鄉村醫生實施“問責”，追究他們的責任。