構建分級診療秩序，合理布局醫療衛生資源，讓患者就醫之路更通暢，有關各方正在緊鑼密鼓行動。今年政府工作報告，從要求把高血壓、糖尿病等門診用藥納入醫保報銷，到醫共體建設、急救和心理健康服務體系完善。現實的需求正在催生發展的動力，從而讓每一個人的就醫之路更短、更方便、更有保障。

依托醫共體

解決“小、大、難”病

“由于醫保門診報銷比例很低，一些患小病不需要住院的患者也想辦法要住院，導致需要住院的病人反而住不上院，‘小病大治’造成醫療資源浪費，也加重了醫保和患者家庭的負擔。”全國人大代表、河南省衛生健康委主任闞全程介紹，河南省通過抓基層隊伍建設，推進縣鄉村一體化管理體制，使縣級醫療機構的醫療救治能力明顯提高。同時，抓疑難重癥能力提升，通過六大區域中心建設帶動其他學科發展，輻射帶動基層發展，使整個河南的醫療救治水平得到提升。

闞全程表示，目前，制約河南省醫療水平提高的關鍵問題仍然是人才問題。一方面，高層次醫療人才短缺，另一方面，基層專業人才數量不足，農村全科醫生每萬人僅有1.6名，而河南省的目標是2020年要達到每萬人兩名。今后，要重點抓縣域能力提升，依托縣醫院推進縣域醫共體建設，實現“小病不出村、大病不出縣、疑難重癥不出省”的目標。

全國政協委員、河南省周口市政府副市長張廣東指出，真正實現“社區首診、有序轉診、分級診療服務模式”，要加強社區衛生服務能力建設。一要提升門診醫療服務能力。鼓勵開展特色科室建設，促進形成與上級醫院功能互補、差別化發展的格局，合理分流大醫院病人。二要加強住院能力建設。結合區域醫療衛生需求，合理設置病床，開展適宜技術服務，提升住院診療服務能力，方便居民就醫。根據分級診療需求，重點向社區康復方向發展，有條件的可設置臨終關懷、老年養護病床，為上級醫院下轉患者提供條件。

擴大報銷范圍

滿足“調、取、吃”藥

“相關監測、調查數據表明，我國的慢性病患者數量巨大。為他們營造有序的就醫環境，應成為重點工作。”全國人大代表、天津醫科大學眼科醫院副院長孫豐源表示，“對一部分人來說，看病吃藥已成為生活中重要的一部分。對一些病情相對穩定的慢性病患者，去醫療機構就診人目的并非診斷，只是調藥、取藥、吃藥。落實政府工作報告要求，建議從國家層面開展慢性病長期處方政策試點，以方便患者就醫，降低整體醫療成本。”

全國政協委員、福建省立醫院內分泌科主任醫師侯建明認為，當前，應進一步落實分級診療，加大對慢性病防控和管理的投入，推動防治結合。除了政府工作報告提及的高血壓、糖尿病，還應因地施策，將更多慢性病門診用藥納入醫保報銷，解決慢性病控制率低和醫療花費高的社會問題。

農工黨中央提交全國政協十三屆二次會議的提案建議，以縣域醫共體為單位探索醫共體內統一用藥目錄；明確縣鄉村三級醫療機構用藥參考范圍，指導各級醫療機構醫務人員合理用藥；該目錄應兼顧基本藥物目錄、醫保報銷目錄及地方用藥習慣。

完善體系建設

服務“急、腦、心”患者

“分級診療在救慢的同時，還得救急。”全國人大代表、北京急救中心南區分中心副主任醫師班宇俠表示，目前我國在院前急救領域的投入、建設極其匱乏。由于功能定位、政府職責、運行模式、管理體系、人員資質要求、醫療急救標準標識等方面的不統一，全國各地院前醫療急救各不相同，總體上存在人員短缺嚴重、醫療急救服務水平不高、呼叫反應不能滿足百姓需要的問題，特別是鄉鎮急救服務、社會急救普及需要加強。建議制定《中華人民共和國急救法》，從頂層設計上入手，用法律手段建設規范院前急救體系，滿足民生所需。

全國人大代表、山東省立醫院神經內科主任醫師盧林建議，繼續加強腦卒中中心網絡的建設。我國卒中流行分布區域廣，醫療體系復雜，診療水平參差不齊。為了規范卒中救治醫療機構的準入標準，改進醫療質量，合理分配資源，降低醫療成本，需建立卒中中心網絡。由高級卒中中心牽頭，成立卒中急救聯盟，將該地區所有的醫療機構組成網絡。“聯盟的每個醫療機構及醫務人員都要經過培訓，目標是讓每一個卒中病人到達任何一家醫院后，都不耽誤搶救。”

“我國要加快建立健全基層心理健康服務體系。”全國人大代表、湖北省江陵縣血吸蟲病預防控制所健教應急辦主任李霞表示，通過加強縣級精神衛生專業機構和精神障礙社區康復機構服務能力建設，實現心理健康服務全覆蓋。各部門各行業也要普遍設立心理健康輔導室，為在職員工、在校人員、社區群眾、特殊困難群體提供心理健康服務；鼓勵培育發展社會化的心理健康服務機構，向有需求者提供專業化、規范化的心理服務，回應重點人群的心理健康需求。