最近，很多地方村醫借全國兩會召開之際，頻頻反映其基本公共衛生服務補助資金被克扣問題嚴重，更有一些“義士俠客”直接聯系國家衛健委，替村醫咨詢政策。

說句實話，中央政府對鄉村醫生還是很關心的，基本公共衛生服務補助資金連續6年增加，而且是在財政收支平衡壓力加大的情況下。因此用好這筆寶貴資金，務必讓基層群眾受益實在是太太太太重要了。

那么，這筆資金到底用得好不好？一些事件和數據證明用得并不好。比如，前年一場流感，擠癱了大醫院，徹底亮出了家庭醫生簽約服務的底褲。多年來村醫隊伍人數和村級醫療服務量的連續下降和大醫院人滿為患依舊，也暴露了分級診療的失敗與無助。

而這一切，很大程度上源于村醫應該得到的補助并沒有按照中央要求兌現到位。

沒有兌現到位的原因，一方面與上面政策設計缺陷稽查不力有關，另一方面，也是最主要的，還是縣一級對上面政策具體落實出現偏差有關，其中最重要的就是對鄉村醫生從事工作的考核與補助的發放。

本文，筆者以“村衛生室基本醫療服務補助”為例來談一談：村醫補助應該怎么考核怎么發才能確保不被克扣？

一、制定切實可行、有效管用的補助資金管理辦法很重要

為加強基層醫療機構經濟規范化管理，我縣制定了《基層醫療衛生機構經濟管理操作規范》，其中對涉及職工和鄉村醫生的工資、補助等切身利益的問題，如衛生院職工基本工資、績效工資怎么考核、怎么發放都制定了發放管理辦法，對村醫政策性補助資金，制定了《村衛生室政策性補助資金管理辦法》。具體內容有：

二、村醫工作考核應該簡明扼要撈干貨

2012年，我們專門下發了關于2012年鎮村實施國家基本藥物制度醫療服務補助資金發放的指導意見。

指導意見，一方面明確了執行政策的“標準”，要求村衛生室必須做到：全部從規定配送企業采購基本藥物目錄內藥品（包括國家基本藥物和省增補基本藥物以及縣補充目錄），嚴禁采購目錄外藥品，嚴禁從非統一配送企業采購藥品，努力提高基本藥物采購率；按照基本藥物臨床應用指南、基本藥物處方集和《處方管理辦法》的要求，規范合理使用基本藥物，努力提高基本藥物使用率；建立藥品采購使用明細臺賬；實行藥品價格公示，執行藥品零差率銷售；按規定在驗收入庫對賬后30日內將貨款如數打入“統一結算專戶”。

另一方面，明確村醫補助考核標準。規定：村衛生室實施國家基本藥物制度補助統稱為“基本醫療服務補助”，以鎮為單位考核發放。補助分四部分執行：

2017年，由于國家補助標準提升，我們及時按照新政策要求和運行過程中存在的問題修改了考核辦法，豐富完善了考核內容，但基本保持了這一風格。

三、加強稽查考核，及時糾偏不可少

政策再好，落實不到位或落實過程中走偏了，也會失去政策設計者的初衷。因此，好的政策必須有不折不扣的好的執行。而如何保證這個好的執行，一個簡單的方法就是稽查考核，對于屢教不改者曬臉。將村醫基本醫療服務補助資金兌付是否及時、足額、正確，納入鄉鎮衛生院的日常考核與年度目標考核，與鄉鎮衛生院院長的績效工資和衛生院績效工資總額掛鉤。

總之，村醫補助能否及時足額正確到位，體現了基層對鄉村醫生的感情和關愛，也是地方政府有關部門對中央政策落實是否打折扣的表現，說的再嚴重一點兒，就是有關部門和單位對農村居民的健康是否重視，因為村醫是農村居民的健康守護人，千方百計提高他們的待遇，讓有能力的村醫樂意留在鄉村是國務院的要求。