學習時報2019年5月6日第1版發(fā)表國家衛(wèi)生健康委員會黨組書記、主任馬曉偉署名文章。

黨的十八大以來，以習近平同志為核心的黨中央開啟了健康中國建設(shè)新征程，統(tǒng)籌謀劃、全面推進深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，制定中央層面衛(wèi)生健康政策文件近60個，各部門出臺配套文件260多個。分級診療、現(xiàn)代醫(yī)院管理、全民醫(yī)保、藥品供應保障、綜合監(jiān)管等五項制度逐步完善，中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度框架初步搭建，個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用比重降至新世紀以來最低水平，居民健康水平總體上已處于中高收入國家水平，醫(yī)療衛(wèi)生服務的可及性、質(zhì)量、效率和滿意度持續(xù)提高。同時，我們也清醒地看到，衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展還不能滿足人民群眾日益增長的健康需求，人民群眾在看病就醫(yī)方面還有一些不滿意的事情。必須始終堅持政府主導、公益性主導、公立醫(yī)院主導的基本原則，更加聚焦人民群眾反映最強烈、最迫切的突出問題，讓衛(wèi)生健康發(fā)展成果更多惠及人民群眾。

“病有所醫(yī)”是重大的民生問題，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務是全面建成小康社會的重要指標，解決“看病難、看病貴”問題是深化醫(yī)改的主攻方向。經(jīng)過多年不懈努力，“看病難、看病貴”得到一定程度緩解，但還沒有根本解決。當前的“看病難”，主要難在到大城市大醫(yī)院看知名專家比較難，根本原因是優(yōu)質(zhì)服務資源總量不足、結(jié)構(gòu)不合理、分布不均衡。“看病貴”貴在個人負擔較重，醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥方面都存在誘因。

破解“看病難”，基本思路是最大限度地整合現(xiàn)有衛(wèi)生資源，構(gòu)建整合型醫(yī)療服務模式。一是加快推進醫(yī)聯(lián)體和醫(yī)共體建設(shè)。在城市，按照“規(guī)劃發(fā)展、分區(qū)包段、防治結(jié)合、行業(yè)監(jiān)管”的原則，建設(shè)緊密型醫(yī)療聯(lián)合體。在縣域，按照縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體的思路，建設(shè)縣域醫(yī)療共同體。近期要重點建設(shè)100個城市醫(yī)聯(lián)體和500個縣域共同體。二是加強縣醫(yī)院建設(shè)。縣醫(yī)院是縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療服務網(wǎng)的制高點。實施新一輪縣級醫(yī)院服務能力提升工程，重點提高腫瘤、心腦血管、感染性疾病等診療能力，推動在縣域內(nèi)解決90%的農(nóng)民看病問題。三是發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”。推動醫(yī)療、婦幼、疾控、康復、養(yǎng)老等信息系統(tǒng)功能融合，加快落實評價標準和行業(yè)規(guī)范，完善價格政策。在遠程醫(yī)療已經(jīng)覆蓋所有貧困縣的基礎(chǔ)上，繼續(xù)覆蓋所有醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體，并延伸到鄉(xiāng)和村。四是做實家庭醫(yī)生簽約服務。突出重點人群和重點疾病，發(fā)揮家庭醫(yī)生貼近群眾、熟悉患者、服務便利的優(yōu)勢，提供差異化服務，做好群眾健康“守門人”。

破解“看病貴”，必須“三醫(yī)”同向發(fā)力、聯(lián)動改革。一是完善藥品政策。通過“4+7”集中招標采購、抗癌藥零關(guān)稅、專利藥談判等，利用我國市場優(yōu)勢大幅度降低藥價。做好降價藥品進醫(yī)院工作，讓改革紅利順暢傳導到臨床終端。二是完善國家基本藥物制度。研究推進國家基本藥物供應保障綜合試點，加快完善短缺藥品監(jiān)測預警和分級應對機制，推動建立失信經(jīng)營者黑名單制度、短缺藥品和原料藥停產(chǎn)備案制度等。三是加強公立醫(yī)院管理。從規(guī)模擴張型轉(zhuǎn)向質(zhì)量效益型，提高醫(yī)療質(zhì)量。從粗放管理轉(zhuǎn)向精細管理，提高效率。從投資醫(yī)院發(fā)展建設(shè)轉(zhuǎn)向擴大分配，提高待遇。全面開展三級公立醫(yī)院績效考核工作，加強全行業(yè)監(jiān)管。