前不久，筆者出差幾天沒在診所，一名曾經干過十多年鄉村醫生的老病友，突然出現右側胸背部疼痛，遂前往當地衛生院診療，通過B超等輔助檢查，診斷為“膽囊炎？”，給予輸液治療兩天，療效不顯。前往街上某藥店老板處診治，據說老板運用中成藥、中藥湯劑等給予治療，仍然療效不顯。

4天后，當筆者回到家里已是晚上8點多，這名病友的老伴聽說后立即前來咨詢。

“梅醫生，我老頭子莫名其妙地右邊肋巴骨皮痛，那天來你診所請你診治，你沒在家，只好到衛生院治療，醫生說得了膽囊炎，給輸液治療2天沒好轉。到某某醫生（指藥店老板）處診治，他說是肌肉損傷疼痛，開了中藥，2天了還是沒效果。你給看看咋弄？”

從與病人家屬的談話中，筆者高度懷疑病人得了帶狀皰疹：“你回去讓他來診所看看，沒親自診察不能拿藥治療。”

不一會，家屬回去將老伴帶來診所，當患者掀開衣服，右背下端明顯已有皰疹。

筆者立即告訴夫妻倆老人是得了帶狀皰疹，中醫所稱“纏腰火丹”“蛇纏腰”等。 

“難怪這么痛，衛生院醫生說我是膽囊炎，我從沒膽囊炎這病；XX說我是扭傷肌肉，最近沒傷到，都是誤診。”病人生氣地說。

從病人描述的就診經歷來看，筆者明白了衛生院醫生誤診的根本原因是忽視了望、聞、問、切或視、觸、叩、聽這“四診”。他們根本沒檢查一下患者疼痛的部位，僅憑輔助檢查結果就下定論診斷和治療。

“我走進醫生診室，他問我哪兒不舒服，當我介紹右背部肋骨疼痛時，醫生建議我去做B超，B超顯示患有輕微膽囊炎，醫生則按膽囊炎給我治療。”病人介紹著自己的就診經歷。

而藥店老板扮演的“醫生”更不用說，完全是只顧及如何將更多藥品賣給患者，對于診斷也好，治療也罷，都有些不專業。

筆者在基層從事診療工作20多年，曾經遇到過多例帶狀皰疹誤診病例，多因臨床醫生沒有第一時間詳細對患病部位進行望診；還曾經遇到一些皰疹性咽峽炎患者，出現莫名其妙的高熱、飲食不佳的情況，臨床醫生給予診斷為消化不良之類，從詢問患者病史來看，多因臨床醫生忽視了對患者口腔、咽喉的望診。

一名負責的醫生應該知道，輔助檢查只能起幫助醫生診斷的作用，輔助檢查診斷的結論并非就是病人的最終診斷結果。尤其是中醫，更不能套用現代醫學的輔助檢查結論去診斷疾病，否則就離真正的中醫越來越遠。

《黃帝內經》記載，“望而知之謂之神，聞而知之謂之圣，問而知之謂之工，切脈而知之謂之巧。”甩掉望、聞、問、切或視、觸、叩、聽的診斷是一種虛空診斷，甚至連病人病變部位都不予檢查，僅靠輔助檢查結論診斷者，更是對病人、對自己、對醫學不負責任的表現。

總而言之，基層醫生特別是鄉村醫生受診療條件和診療水平等限制，更不能輕易地忽視“四診”，否則更容易出現誤診。