中醫醫院重在

“團隊”價值

根據阿爾奇安和德姆塞茨的團隊生產理論，團隊如企業、醫院等通過成員分工合作，獲得的產出明顯高于單個成員分別產出的總和時，才具有存在價值。由是觀之，中醫醫院的作用在于：

1 打造合作平臺

傳統中醫以“望聞問切”人工手段收集病情資料，中醫醫院則充分借助現代科技成果，如光電磁核乃至納米、基因技術打開人體“黑箱”，診療效率、精度突破了人力觀測的極限，診療過程更是由醫療、醫技、工程等諸多人員分工配合完成。如此大規模、多專業、高協同的合作，需要以醫院為載體進行整合。

2 增加交易機會

正如集市將不同生產者聚集于統一的時間、空間，通過生產者之間的產品互補為消費者提供更多選擇，從而吸引更多客流，增加了生產者們集體、單體交易機會。即使自給自足的小農時代也離不開集市，所以同一層級的綜合醫院診療規模通常大于專科醫院，喜來樂可以“單挑”諸太醫，“一笑堂”卻取代不了太醫院。

3 提供信用背書

有觀點認為：“群眾的眼睛是雪亮的，沒有人會隨便把命交給醫生，有這種優勝劣汰就不必靠法律來保證民間中醫的治療安全。”這種觀點忽視了醫療是典型的“委托—代理”模式，診療過程存在明顯的信息不對稱和“幸存者偏差”，優勝劣汰的自然進程低效且失真，故胡萬林、張悟本之流謀財害人卻擁躉甚眾，江湖騙子打一槍換一個地方就得以逃避懲處。醫院卻是以公共信用和醫生共同體提交擔保，自然較松散的個體更為可信、可靠。

4 攤薄生產成本

醫院在基礎設施、儀器設備、醫藥護技專業人員、宣傳營銷等方面的巨量投入，醫生個體難以承受。但醫生進入醫院，就能以微不足道的成本分擔來共享這些投入的效用。高額“沉沒成本”也會提升醫院的信用加持，即民間所言“跑了和尚跑不了廟”，“菜鳥”醫生開診所乏人問津，進入醫院卻能得到大量動手機會，正是因為這個道理。

中醫診所

也有自身優勢

1 賦予民間中醫更多空間

中醫診療手段簡便廉驗，診所行醫范圍以專科或常見多發疾病的小全科為主，多專業配合程度低；開辦人多具有家傳、師承背景或醫院工作經歷，完成了初始信用積累；診所建設成本低，個人不需分攤也完全可承受；靠口口相傳獲得病人，即可維持一定的經營規模。對中醫診所實行備案管理，簡化了程序，增加了供給，賦予民間中醫更多空間。

2 中醫診所執業有邊界

但中醫診所只能“在中醫藥理論指導下，運用中藥和針灸、拔罐、推拿等非藥物療法開展診療服務，以及中藥調劑、湯劑煎煮等中藥藥事服務”，且個人舉辦中醫診所“應當具有中醫類別《醫師資格證書》并經注冊后在醫療、預防、保健機構中執業滿三年，或者具有《中醫（專長）醫師資格證書》”。有人認為，“中醫診所沒完全松綁”“中醫靠悟性，不能用‘死的標準’來界定，會考試的能獲得資格卻不會看病”“中醫歷史上從來沒有以法行醫制度，用死的制度管中醫是在消滅中醫”。

雖說“船小好調頭”，中醫診所卻也限制了其診療病種、病人規模和手段。比如看似簡單的“點滴”即便使用中藥注射劑，也存在不可控的輸液反應風險，需要給氧、靜推、搶救等設施、技術和人員支撐，這已超出備案制中醫診所能力范圍，屬于“按照國家有關規定，經培訓、考核合格后，可以在執業活動中采用的與其專業相關的現代科學技術方法”。

3 為群眾提供更多選擇

中醫診所的繁盛能夠為群眾就醫提供更多選擇，為中醫振興提供更多載體，但不可能取代中醫醫院這種現代化的醫療服務生產供給組織形式。性命相托、健康所系的診療服務，更不能只靠民間中醫自身悟性得以保障、自行估測得以準入、自我約束得以規范、自述口碑得以評價。（文/北京中醫藥大學棗莊醫院黨委書記 解偉）