凡是參加過國家醫師資格考試的同行們都知道，每年的醫師資格考試首先要過技能關，只有技能考試通過后才有資格進入筆試環節，所以技能考試就是第一道關卡。

而從相關考試部門獲悉，今年的醫師資格考試實踐技能考試的“老三站”在部分地區改為“新三站”了，所謂“新三站”指的是將原第一站的病史采集和病例分析與第三站的多媒體考試合并，都是進行機考。

顯然，這對一些年齡較大的鄉村醫生來說難度加大了。目前已經確定了安徽、天津、湖北，還有部分地區也可能實行。

另外一個變化是，為了更加規范實踐技能考試，今年部分省份將技能考試放在幾個技能考試基地。

我們都知道以前技能考試基本上都是在本市的醫院進行，相對來說難度低些。但是如果設立考試基地，那么大多數人都不是在本地考試，這將給技能考試無形中增加難度：第一是考場不熟悉；第二是技能考試基地一定會更加規范、嚴格；第三是杜絕了人情關。所以假若沒有好好掌握技能的話，通過率會下降。

筆者日前正在寫一份鄉村醫生調研報告，統計了本地四個縣的鄉村醫生的醫師資質情況，發現幾乎每個縣的在崗鄉村醫生中考取執業醫師資格的人僅在5%左右。

可見，在鄉村醫生隊伍中執業醫師資格依舊是稀缺品，所以價值可想而知，一旦擁有了執業醫師資格你必將會更加“引人矚目”。

當然考取執業助理醫師資格和鄉村全科執業助理醫師的人數稍微多些，據《2018年我國衛生健康事業發展統計公報》顯示，全國鄉村醫生總數為84.5萬人，其中執業（助理）醫師數38.1萬人，占45%。所以，盡管目前從整體上來看，大多數人手里還是拿著鄉村醫生證，但隨著執業醫師化趨勢越來越明顯，未來鄉村醫生證被逐漸“淘汰”也是大勢所趨。

從全國各地實施的有關鄉村醫生待遇保障的政策措施來看，都在逐漸體現不同醫師資格的差異化待遇。

比如有的地方規定執業醫師資格每個月補助700元、助理醫師證500元、鄉村醫生證300元。

當前鄉村醫生的流失已經引起了有關部門的重視。筆者一直認為鄉村醫生的崗位肯定需要有人干，因為農村居民的健康必須要有人來保障，所以短時間內，鄉村醫生的崗位是不能少的，但是肯定會調整。

從目前的趨勢來看，或許村衛生室今后將變成鄉鎮衛生院的派出機構，但是一定會對這個崗位上的人員資格有較高的要求。

筆者提議可以對鄉村醫生崗位給予“崗位編制”，進行能者上、庸者下的競爭機制，這就會對鄉村醫生的要求更加高了，所以有資格者得“崗位”是必然趨勢！