近日，多地發生了多起鄉村醫生的集體辭職事件。而甘肅省衛健委在去年推出鄉村醫療一體化實措后，最近又下發了《關于進一步落實好村醫職責和待遇有關政策的通知》，對村醫的身份、職責、待遇等若干方面，進行了明確的規定與說明。

1、村醫是在村衛生室執業注冊的人員（包括鄉村醫生）。與鄉鎮衛生院簽訂聘用合同，成為鄉鎮衛生院的臨聘人員，為其購買企業職工養老保險，按鄉鎮衛生院職工進行管理。

村醫“按鄉鎮衛生院職工進行管理”，這是各大媒體津津樂道村醫總算改變了半農半醫的赤腳身份，成了衛生院的職工。但是我們忽略了前面村醫是衛生院的“臨聘人員”規定，村醫是臨時聘用人，還是改變不了“招之即來，揮之即去”的命運與現狀。況且衛生院受縣衛健委托，對村醫實施有效管理，全國都一樣，不是新鮮事。

2、選用村醫標準（沒有執業資格的不算，原單位不脫崗的不算，不開展診療服務的不算，不承擔基本公共衛生服務的不算，不會辦理醫保結算手續的不算，不全天候服務的不算）。

“六不算”夠苛刻了。前二條沒有執業資質與原單位未脫崗不算是對的，既是為了保障基層醫療人才的素質，又為了防止“關系戶”吃空餉。接下來二條也有理，不開展診療與公共衛生不算，基層提倡醫防結合及醫療與公衛并重，兩手抓，以醫療做實公衛，以公衛對接醫療。而后二條則有失人性化，“不會辦理醫保結算”，是針對老村醫掌握信息化程度低，分明是對老村醫變相“逼宮”。而“不全候服務”不算，就是要求村醫24小時提供隨叫隨到的醫療與健康服務。

履行基本公共衛生服務規定的項目，提供一般性醫療及完成鄉鎮衛生院安排的其它工作。

工作要求：上午8:30至12:00，下午2：30至6:00。村醫需24小時保持手機開機。法定節假日外出（離開本鄉鎮范圍），需向鄉鎮衛生院請假。

對村醫職責要求，“24小時保持手機開機”，“隨時為群眾提供上門服務”，“法定節假日外出”向衛生院請假等要求，可見村醫真正實現了24小時待崗待命。那么村醫有休息天嗎？白天奔波一天累了，晚上不能睡個安穩覺嗎？長期24小時高負荷工作，作為血肉之軀的村醫，能夠勝任嗎？長期風來雨去的勞累與醫生救死扶傷的使命，拖垮了自己的身體怎樣堅持為村民服務？

1、省級定額補助：服務人口在1000人以上的村醫，補助300元/月，對服務人口在1000人以下及少數民族地區的村醫，補助為400元/月。

2、公共衛生服務項目補助：

村醫由原來公衛內容的48%提高到60%，經考核后按照完成任務量撥付補助。

3、一般診療費收入：西醫5元/人次，中醫6元/人次。

4、國家基本藥物補助：每名村醫每年2700元左右。

5、中醫藥適宜技術治療收入。

綜合上述內容，服務1000人口以上的1名合格村醫，經考核保質保量完成各項任務后，年收入應在5萬元以上。

村醫全年收入可達5萬元，這5萬元可是村醫要“24小時”隨叫隨到上門服務及通過層層考核后，才能在足額發放下拿到5萬元。

而且基藥補助一年只有2700元，攤到每月200余元，平均每天8元都不到。公衛經費雖是村醫收入的大頭，但是有關部門只要稍微動動筆，借考核的名頭挑下刺并不難，村醫實際到手還是很少。可見這年收入5萬元，只有在公衛經費考核滿分下，才能足額發放。而公衛工作項目多，內容繁，電子信息化要求高，村醫考核得滿分，簡直是天方夜譚。綜合上述，村醫年收入5萬以上只是畫了藍圖，要真正到手并不容易。

分為基本工資和績效工資。基本工資：按服務人口在1000人以上的村醫2000元/月預支，服務人口在1000人以下的村醫1000元/月預支。績效工資：根據考核結果按每月或季度發放績效工資。

村醫工資是預支制，即村醫沒有固定的工資收上，只是從以上各項收入中預先支付給村醫。說白了，這預支工資就是村醫各項補助，由工資形式每月預先發放村醫以維持生活。

村醫基本工資和績效工資須通過銀行卡進行發放。此舉杜絕了有些地方由衛生院院長及衛生室室長分配有關村醫補助的弊端，而且銀行卡上流水賬，易于日后備查。

村醫與鄉鎮衛生院簽訂勞動合同，建立勞動關系后，依法參加企業職工基本養老保險，由鄉鎮衛生院和村醫個人按規定比例共同繳納基本養老保險費。由衛生院與村醫按比例共同出資購買養老保險，此舉解決了村醫在年老退出后的養老問題，切實解決村醫的后顧之憂。

7月20日，國家衛健委基層衛生健康司副司長、扶貧辦副主任諸宏明在大學生志愿服務西部計劃“關愛鄉村醫生分項”活動時透露，國家衛健委將召開一次全國性會議布置任務，“鄉村醫生隊伍一定要穩住”。

可見甘肅省發文把村醫定為衛生院職工，每年收入5萬元以上，購買養老保險，這是舉措是對留住村醫、穩定村醫隊伍建設及鞏固基層醫療陣地的切實保障，也是全國各地村醫夢寐以求的地位與待遇。

但是從村醫必須“24小時隨叫隨到”、“手機24小時開機”、節假日外出要到衛生院請假，全年沒有法定休息日、公衛考核按實際完成任務量、工資實行預支制等等要求與規定，可見村醫履職工作并不輕松。

因為雖然承諾村醫轄下有1000個村民的年收入超過5萬元，但是一年的基藥補助只有2700元，這對于目前有些地方實行對村醫的基藥補助核定2-3萬元每年差太遠，可見這5萬元收入是建立在公衛考核得滿分的基礎上，故從各地公衛考核成績的彈性大與足額下發少的弊端分析，村醫并沒有捧上鐵飯碗，只不過村醫從相對松散的鄉村醫療一體化過渡到由鄉鎮衛生院嚴格管理下的臨聘人員。