導讀：臨床祖國醫學歷來強調醫生品德的修養。當我們開展社會主義醫德教育的時候，有些尚可借鑒。作者將《內經》有關內容，概括為醫德十則，這值得我們每個人反思學習！

作者/劉亞嫻

 一、廣聞博識，善于思考

醫生要治病救人，就要有治病救人的本領。這就要求醫者在“專”上磨煉自己，這既是個業務問題，又是個醫療道德問題。《素問?著至教論》說：“而道上知天文，下知地理，中知人事，可以長久……”，《素問?示從容論》說：“若能覽觀雜學，及于比類，通合道理……”要求醫生不但要對本學科有較深的造詣，還要了解天文、地理、人事，要博覽群書，掌握多學科的知識，這可看作“?！钡牡谝粋€方面；《素問?示從容論》又說：“夫圣人治病，循法守度，援物比類，化了冥冥，循上及下，何必守經。”要求醫生還要善于運用已有知識去思考，分析，靈活運用（取類比象又是一個重要方法），這可看作“?！钡牡诙€方面。

廣博的學識和活躍的思維相結合，即是知醫善用，是實施良好醫德的知識基礎。

 二、為醫之要，上以治民

《靈樞?師傳篇》說：“上以治民，下以治身，使百姓無病……”，“上以治民”是《內經》中一個難能可貴的思想。可以說，這是實施良好醫德的思想基礎，它告訴我們：為人民服務是祖國醫學的好傳統，我們應該繼承它，并賦予社會主義醫德的新內容。

 三、體察人情，通達世故

《內經》指出，治病要重視社會因素（如社會地位，經濟條件……）對人的影響，不應把病人置于社會之外。《素問?疏五過論》說：“凡未診病者，必問嘗貴后賤……嘗富后貧……”，“凡欲診病者，必問飲食居處，暴樂暴苦，始樂后苦……”，而醫生的“五過”、“四失”（《素問?疏五過論》，《徵四失論》）不少是不體察人情事故所造成的。《內經》中還要求醫生“入國問俗，入家問諱，上堂問禮，臨病人問所便”《靈樞?師傳篇》指出醫生要學會做社會調查，這是實施良好醫德的一個工作方法問題。

以上也可以說是《內經》提出的實施良好醫德的三個基本條件。

那么在診治疾病時，醫者又該如何呢？

 四、臨病從容，診察入微

《內經》指出，醫者要從容不迫，沉著細致的觀察病人，分析病情（《示從容論》），又要“診合微之事，追陰陽之變……”（《素問?方盛衰論》）把點滴的細微的各種診察所得，綜合起來。這是診治疾病的第一步——調查病情所必需的，在這方面《內經》要求醫者既要“耐心”又要有“愛心”。《素問?移精變氣論》說：“閉戶塞牖，系之病者，數問其情，乃從其意……”指出要耐心進行調查，同時還要有愛病人之心，密切接觸病者，掌握第一手資料。《靈樞?癲狂篇》說：“治癲疾者，常與之居，察其所當取之處……”，治癲而“常與之居”，沒有“愛心”是辦不到的。

 五、綜合分析，切忌片面

診治疾病的第二步——分析研究臨床資料時，《內經》中要求醫者要綜合分析，忌帶片面性，《素問?方盛衰論》說：“持雌失雄，棄陰附陽，不知并合，診故不明，傳之后世，反論自章”。指出不綜合分析，思想片面，就得不到好的效果。《內經》這種調查研究，是符合辨證法基本要求的。

 六、謹慎施治，善于開導

診治疾病的第三步——施治時，《內經》要求醫者要謹慎、精細，還要善于開導病人。《素問?寶命全形論》指出針灸時“如臨深淵，手如握虎，神無營于眾物。”《靈樞?九針十二原》亦說：“神在秋毫，屬意病者。”要求醫生聚精會神，明察秋毫，謹慎施治。《靈樞?師傳篇》說：“且夫王公大夫……告之以其敗，語之以其善，導之以其所便，開之以其所苦，雖有無道之人，惡有不聽者乎？”指出醫生還要善于開導病人。由此亦可看出：《內經》是重視發揮醫患雙方積極性的。

以上可以說是診治疾病三階段——調查、研究、施治，所應遵循的三要則。

《內經》也鞭撻了不良的醫療作風。

 七、言必有據，不尚空談

《素問?徵四失論》批判了那種“受師不卒，妄作雜術，謬言為道，更名自功，妄用砭石，后遺身咎……”，以荒謬為真理，巧立病名夸耀自己及“妄言作名”言而無據、夸夸其談的惡劣作風。指出這是醫者的“過失”，從而要求醫生言必有據，切忌空談。

 八、實事求是，勿嘩眾取寵

《素問?徵四失論》又說：“是以世人之語者，馳千里之外，不明尺寸之論，診無人事………是故治不能循理，棄術于市，妄治時愈，愚心自得。”批判了嘩眾取寵，術業不精，“妄治時愈”而“愚心自得”的不實事求是的醫療作風，要求醫者一舉一動保持好的品德，指出：“是以診有大方，坐起有常，出入有行……”（《素問?方盛衰論》）。

 九、循法達變，去故就新

醫生的職責，不僅僅是治好病，還要為醫學的發展貢獻力量。因此，既要遵循已有的經驗——循法，又要善于運用自己的智慧，獨立思考，開辟新的領域——達變。這也是醫者應有的品德。《內經》既批判了“謬言為道”的壞作風，指出要“循法守度”；又指出要“援物比類，化之冥冥”，并說“去故就新，乃是真人”。（《素問?移精變氣論》）張景岳解釋說：“去故者，去其舊習之陋，就新者，進其日新之功。新而又新，則圣賢可以學至，而得真人之道矣。”去掉舊習的簡陋知識，鉆研新的學問，努力進取，才能“新而又新”。

醫學的發展，可以說是無止境的，總有一些未知數等待人們去識破。故《內經》指出：“或言久疾之不可取者，非其說也。……言不可治者，未得其術也。”（《靈樞?九針十二原篇》）。只有循法達變，去故就新，才能“得其術”，不斷攀登新的醫學高峰。

 十、醫學之傳，首重醫德

《內經》對于醫學之傳，除提出因材施教“各得其人，任之其能……”（《靈樞?官能篇》）外，強調：首重醫德。《素問?金匱真言論》說：“非其人勿教，非其真勿授，是謂得道。”《氣交變大論》亦說：“帝曰：余聞得其人不教，是謂失道，傳非其人，慢泄天寶。”指出不是愿為廣大群眾服務的人，不是有志于醫學的人，不宜傳授其醫術。只有這樣，才能保持醫界的優良傳統。

I 版權聲明

本文來源“劉亞嫻醫論醫話”，學苑出版社出版，作者/劉亞嫻，版權歸權利人所有。