8月24日是全國鄉村全科執業助理醫師（以下簡稱鄉村全科）資格考試日。而從2016年開始的鄉村全科考試也已走過了四年。四年間，雖然有很多村醫考過了鄉村全科，但是也有很多村醫不知道為何設置鄉村全科？鄉村全科到底有什么用？鄉村全科能開診所嗎？鄉村全科能跳槽到大醫院嗎？鄉村全科就是鄉村醫生證嗎？鄉村醫生資質與學歷的短板，不僅制約了村醫的發展與壯大，更影響了基層醫療隊伍的優化與升級。但是由于執業醫師考試對于知識面的掌握比較廣，每年的通過率徘徊在30%左右，故要求全國村醫在一定年限內通過執業醫師考試是不現實。既為了提升村醫資質，又為了適宜村醫目前植根基層的現狀，國家醫師資格考試中另起爐灶設立了同執業助理醫師資質的鄉村全科，并在2015年《國務院辦公廳關于進一步加強鄉村醫生隊伍建設的實施意見》中第十三條規定：建立鄉村全科執業助理醫師制度。于2016年開始鄉村全科執業助理醫師資格考試試點，到2017擴至多省，2018年全國普及考試，2019年鄉村全科全面實行機考，一步一個腳印，由點擴面的鄉村全科考試改革政策，在未來或讓全國一大半的鄉村醫生受益。2016年國家衛計委等部門下發的《全國鄉村醫生教育規劃（2011—2020年）》。規劃提出，到2020年，要建立一支以中職（中專）及以上學歷、執業（助理）醫師為主體的合格鄉村醫生隊伍。這份規劃對于村醫的學歷與資質要求過高，限于村醫的實際狀況，是無法達到的。故中國鄉村醫師協會前會長蔡忠軍在針對村醫的資質提升時采取了折中的權衡后指出，“計劃到2020年，力爭使受訓后的鄉村醫生，參加鄉村全科執業助理醫師考試的通過率＞75%；到2030年，基本建成一支高素質的鄉村醫生隊伍，以滿足農村居民日益增長的醫療衛生服務需求。”3年通過75%，那么每年的通過率是25%，從2017年的報名和考核情況來看，報名通過率50%加上考試通過率50%，那么最終的通過率其實也就是在25%左右。而據《2018年我國衛生健康事業發展統計公報》顯示，全國鄉村醫生總數為84.5萬人，其中執業（助理）醫師數38.1萬人，占45%。全國范圍內執有鄉村醫生證的村醫有84.5萬，那么按通過比例可以算出村醫在3年內新增20余萬人通過鄉村全科考試，算上已有的執助，村醫隊伍中執有執助醫師資質的超半數以上，那么村醫資質的提升工程也達到了預期目標！2016年國家衛計委等部門下發《關于開展2016年鄉村全科執業助理醫師資格考試試點工作的通知》中明確，取得鄉村全科資格證書的，經注冊取得《醫師執業證書》，執業地點限定為該鄉鎮衛生院或村衛生室。注冊為“臨床和中醫”，執業范圍注冊為“全科醫學專業”。可按規定參與職稱評聘。可以報考臨床或中醫類別執業醫師。可見鄉村全科的執業范圍廣，不需要轉崗培訓及考核，在衛生室與衛生院可以開展全科醫療與中醫藥服務，在當前醫保規定西醫不準開中藥的規則下，鄉村全科尤其可以靈活執業，不受政策限制，足見鄉村全科的執業優勢。鄉村全科因隸屬于《執業醫師法》管轄，資質水平相當于執業助理醫師，故可以參加職稱評聘，在基層醫療機構有提升的發展空間！在符合學歷與相關規定年限下，可以報考臨床與中醫執業醫師，為鄉村全科打通了向執業醫師資質發展的最后一公里，有助于進一步提升村醫的執業前景與執業層次！現階段我國開辦個體診所的最低資質是執業醫師與通過中醫專長及師承考核合格的執業中醫師。《執業醫師法》中第十九條規定，申請個體行醫的執業醫師，須經注冊后在醫療、預防、保健機構中執業滿五年，并按照國家有關規定辦理審批手續；未經批準，不得行醫。2017年12月，國家衛計委發布了《中醫診所基本標準》明確指出，開辦中醫診所至少有1名執業醫師，且執業滿3年，或者具有《中醫(專長)(師承)醫師資格證書》，經注冊依法執業。鄉村全科雖然等同于執業助理醫師，但是從上述規定可以看出執業助理醫師是不具備開個體診所的資質，所以說鄉村全科也同樣不能開個體診所！近年來由于村醫待遇低與公衛壓力大，有資質的村醫紛紛跳槽到民營醫院執業。而鄉村全科等同執業助理醫師，執業助理能夠在民營醫院執業，為什么鄉村全科不能呢？因為鄉村全科的執業地點在執業證書上規定為鄉鎮衛生院與村衛生，所以鄉村全科不能與執業助理醫師一樣可以在二級及二級以上的醫療機構執業！這是很多村醫對報考鄉村全科不感興趣的原因，也是村醫對鄉村全科資質不看好的疑慮處！因為很多村醫片面認為鄉村全科就是鄉村醫生證，因為鄉村全科即不能開診所，又不能向民營醫院發展，考了也是白考，體現不出資質含金量，而且考試雖然比執業助理容易些，但是從2017年鄉村全科的實踐技能與理論的總通過率也只有40.8%，可見也不簡單！但是從近年來國家三令五申地指出，優化與提升村醫隊伍的資質要求是達到執業(助理)醫師水平，而且把新進村醫門檻設置在執業（助理），并且很多地方規定村醫達到執業（助理）資質才可以優先與衛生院訂立聘用合同，享受衛生院職工待遇！可見村醫執一紙鄉村醫生證必將淘汰！擁有規定學歷的村醫，希望向外及更高層次發展的村醫可以報考執業助理，而愿意在鄉村執業的村醫按最底要求考取鄉村全科資質，才能擁有資質在鄉村執業。因為鄉村醫生證作為基層醫療機構的過渡性資質，在若干年后必將退出！綜上可知鄉村全科是為全國村醫量身打造的資質證書。而由于醫療行業的特殊性，村醫的資質提升一直在路上，沒有最好，只有更好！
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