據基層醫生反映，基藥目錄存在著價格虛高與虛低兩個極端。

價格虛高指的是同樣產品甚至同一家公司同一個規格的產品，基藥目錄里的價格比市場價格高很多，甚至幾倍的都有。這讓基層醫生即使采購來也無法使用，老百姓眼里容不得沙子，即使基層醫療機構零差價賣給患者，但是他們與藥房一比較就能看出差別，自然會認為基層醫療機構亂加價。

價格虛低就是一些基藥雖然目錄里價格明顯偏低，但是無論怎么采購就是無貨可供，基層醫療機構拿不到貨。

一個很簡單的道理，藥物的品種和生產廠家如何選擇，話語權應該是使用者，也就是基層醫療機構，因為他們每天看病，了解患者情況，更懂得用藥知識，知道哪些藥物是必須的、是患者需要的。

但是遺憾的是，盡管基藥目錄稱是在考慮了各方意見，經過專家審議，對基層進行調查后制定的，但大部分基層醫生并不買賬，認為很多入選藥物并不符合基層臨床需求，甚至覺得藥物目錄的制定與這些使用者毫不相干。

這一方面與基藥目錄在基層的應用培訓及基層常見病藥物規范應用培訓跟不上有關，或者說與基層醫生的用藥習慣也有關，另一方面也可以看到基藥目錄在實際應用中確實存在一些值得商榷的問題。

另外，基層醫生認為藥品招標的機構也不是藥品的使用者，哪些藥物是基層需要，最切合實際他們并不清楚，而且價格是否合理、基層是否能夠使用、老百姓是否能夠接受，這些他們也不清楚，因此自然容易出現價格虛高與虛低并存的現象。

可以說，使用藥品單位與藥品招標單位相脫節是基藥出現問題的重要因素。另外與市場上琳瑯滿目的藥品相比，基本藥物目錄限定了生產廠家，沒有入選目錄的廠家產品不管價格再有優勢、質量再好都不能被基層醫療機構使用，這等于為一些高價藥穿上了“保護衣”。

在藥品生產流通日益發達的今天，當前的基藥制度等于在搞保護主義。要想讓基藥制度真正為市場和居民健康需要服務，應該是只要求藥物符合基藥目錄里的品種即可，而不應該限定廠家，價格也不應該規定，而是應該設置成不超過最高價格即可，那樣基層醫療機構就可以自愿采購符合目錄里的任何一家質優價廉的品種。

其實城鎮職工醫保目錄就是這樣規定的，只要是醫保目錄的藥物，不限廠家、不超過規定的價格都可以報銷。比如阿莫西林膠囊，任何一個廠家的產品在城鎮職工醫保里都可以報銷，但是在基本藥物目錄里卻只有指定的極少的廠家可以采購報銷。

基本醫療離不開基本藥物，要想保障居民基本健康連藥物都沒有談何容易。

據很多鄉村醫生反映，一些衛生院因為沒有藥物無法開展業務，一些村衛生室因為基本藥物價格偏高經常被不理解的居民罵……

一些鄉村醫生坦言，如果全部嚴格執行基本藥物制度，只等著從采購平臺上進藥的話，村衛生室只能被迫關門了。為了滿足居民需要，很多鄉村醫生冒險從基藥平臺外購藥，但是按照規定又是不準許的，如果上級檢查下來只有扣分受罰的份。這讓鄉村醫生進退兩難，陷入困境。