了解基層診療的人都知道，隨著新醫改的穩步發展和推進，基層村衛生室村醫的日子越來越不好過了。基藥制度、零差價銷售、限輸令、限抗令的發布與實施，一下子讓村醫陷入舉步維艱、捉襟見肘的境地。
據悉，國務院發布的健康中國26條新指標，其中明確要求村衛生室到2022年需提供70%中醫療法（非藥物），中醫于基層醫師的重要性可想而知。也就是說，在以后的日子里，中醫診療將被提上新的日程，大多數村衛生室村醫，勢必會隨著國家限輸令、限抗令的逐步推進，而紛紛選擇轉型，順勢而為，朝著中醫診療的大趨勢發展。健康中國26條新指標的提出，勢必會對基層醫生的執業技能和村衛生室的“硬件”要求，帶來一定程度的改變，村醫轉型成功與否，也是關系著其能否生存下去的關鍵所在。那么，一些新的問題也會隨之而來。譬如，就目前來說，普遍存在的中醫養生館、理療館比比皆是的現象，大有喧賓奪主，搶奪村衛生室村醫飯碗的趨勢，或者可以這樣說，已經搶奪了村醫的飯碗，大有讓村醫無路可走的趨勢。關于這一點，只能說現行政策比較寬松，允許有志于理療養生的人們，開業運營，服務于廣大人民群眾。但問題是，這原本應該是基層醫生所做的工作，為什么村衛生室村醫卻不能很好地加以開展呢？據筆者了解，最主要的原因，還是因為資質問題，大多數村醫雖然注冊了全科醫療科，但嚴格來說，卻不具備開展相關中醫診療，譬如針灸、拔罐、艾灸等治療項目，而真正擁有中醫，或者中西醫結合執業（助理）醫師的村醫，又少之又少，所以，即便有些人開展起來，也是違規操作，不合法的，一旦查處，勢必會受到停止營業、罰款處罰，這也是村醫不能大膽開展中醫診療的最大原因所在。當然了，還有一個問題不容忽視，那就是醫療事故、醫療糾紛問題。可以說，醫療風險無處不在，在常人看來，即便是風險低的針灸、按摩，近些年來，也時有醫療意外的發生。據悉，某地區有位患者在扎過針灸針回家后死亡，家屬不依不饒，最終施針者賠償76萬。雖然患者死因不是很明確，但因為患者扎過針，又找不出合適的解釋理由，所以，施針者也只能自認倒霉，背這口黑鍋了。還有一個病例，一女患者到一家衛生室拔火罐，因為醫生沒有問清楚既往史，患者隱瞞了她是疤痕體質的事實，因為拔火罐灼傷了皮膚，導致局部感染后，留下了很大一塊疤，患者及家屬不依不饒，一鬧再鬧，經過多方協調，最終以醫生賠償2000元而告終，這件事弄得村醫心力憔悴，百口難辯，有苦難言。筆者最近了解到一位同鄉村醫的難言之隱，她在給一位偏癱老太太做艾灸時，估計是因為老太太對疼痛不太敏感，距離太近，而導致其右下臂燙傷，一個月才愈合，家屬也是抱怨頗多，要求將所交療程費用500元錢退還，便不再繼續追究醫生責任，否則，揚言要將村醫告到衛健委，讓他身敗名裂，關門歇業。面對此情此景，村醫也是欲哭無淚，只能息事寧人，退錢了事。可以說，在基層，像這樣的案例時有發生，防不勝防。筆者同樣作為一名村醫，感同身受，感覺有好多話要說。筆者認為，雖然國家和政府大力發揚中醫藥事業，但不可否認的是，村衛生室村醫要想真正做到開展中醫診療，仍困難重重，任重而道遠。但毋庸置疑的是，隨著新醫改的穩步推進，中醫診療將成為基層村衛室村醫的一條出路。最后，筆者惟愿醫療環境更加寬松一些，給村醫開展中醫診療創造多一點的有利環境，這會是村醫之福，患者之福。
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