近日，十三屆全國人大常委會第十五次會議分組審議了基本醫療衛生與健康促進法草案（以下簡稱草案）。此前，全國人大常委會于2017年12月、2018年10月和2019年8月分別對草案進行了審議。本次提請第四次審議的草案根據各方面意見作了進一步修改完善。

全國人大常委會委員李學勇表示，現行衛生與健康領域的法律共有13部，但都是具體針對某一方面的專門法律，缺少一部帶有基本性、支架性的法律來統領。而基本醫療衛生與健康促進法草案明確體現了作為衛生與健康領域基礎性、綜合性法律的定位，無論從立法的需求、目的，還是從規范的對象、內容，都體現了衛生健康領域的立法重點，也是法律體系建設的重要突破，特別是對于貫徹黨的十九屆四中全會精神，推進衛生與健康領域治理體系和治理能力現代化，具有十分重要的意義。

《每日經濟新聞》注意到，在本次分組審議中，鄉村醫生資格認定成為多位全國人大常委會組成人員熱議的話題。

村醫希望得到醫生資格認定

對于農村醫療問題，全國人大常委會副委員長陳竺表示，村醫是億萬農民健康的“守門人”。2018年，我國村衛生室從業人員達144.1萬人，其中村醫84.5萬人。盡管近年來村醫隊伍建設取得了很大成績，但尚未從根本上解決村醫隊伍不穩、業務能力不強、待遇保障偏低等問題。

全國人大常委會副委員長吉炳軒也指出，廣大農村看病難，特別是看大病難、進城看病累的問題，還沒有根本解決，農村缺醫少藥的問題仍然存在，特別是缺醫問題還比較普遍。

前幾年，吉炳軒曾到河北、北京、天津就農村醫療問題進行調研。“我跑的幾十個村莊都有衛生室、醫療室或鄉中心醫院下設的醫療站，一般都有一個鄉村醫生，個別大的村子有兩個鄉村醫生，也有鄉中心醫院下去的醫生在村里坐診的，但是少數。多數是土生土長的、自學成才的鄉村醫生?！奔幷f。

而這些醫生由于沒有資質認定，還屬于赤腳醫生。吉炳軒表示，這些醫生的身份仍然是農民，還承包有土地，每年大體有一萬多塊錢的收入，這個錢是縣鄉統籌的。鄉村醫生沒提什么要求，認為治病救人是道義，自己懂得一些醫療知識，就要給人看病，不論早晚或刮風下雨，隨時都可出診，從沒有什么怨言。

“鄉村醫生的醫德是高尚的，醫風是純正的，我很敬佩他們。他們向我提的唯一要求是能給他們正式的醫生名分，認可他們醫生的資質。”吉炳軒說。

建議職業資格由主管部門確認

草案第五十三條規定，國家對醫師、護士等醫療衛生人員依法實行執業注冊制度。醫療衛生人員應當依法取得相應的職業資格。

但對一些鄉村醫生來說，由于文化理論等方面存在短板，取得職業資格存在難度。

吉炳軒表示，有的村醫行醫二三十年了，至今仍然“赤腳”，會看病，也能看好一些病，村里的父老鄉親還是信任的，但就是沒有資質。如果參加醫生考試，可能書面知識過不了關。這些人有臨床實踐經驗，但缺少文化理論。對這批赤腳醫生，也需要一個認定，使他們能更好地為村民們服務。

吳恒委員表示，很多鄉村醫生非常期望通過醫師執業資格考試，有的也多次參加了考試。對于這樣的行醫群體，通常是由地方醫療衛生主管部門組織培訓并進行相關考試，對合格者發給相應的行醫證書，允許從事規范的鄉村醫療衛生工作。

“我認為，這些鄉村醫生雖然暫時還沒有獲得國家統一規定的執業醫師證書，但經過地方醫療衛生行政部門審核，能夠擔負基層的醫療衛生服務工作，這個做法應當得到肯定，這一舉措的必要性應該在國家的基本醫療衛生法中予以肯定?！眳呛阏f。

因此，吳恒建議在草案第五十三條的表述上，應當客觀地將現實做法明確反映出來，而不是用“相應的”這一模糊表述。他建議修改為“醫療衛生人員應當依法取得衛生行政主管部門確認的職業資格”，也就是說由衛生行政主管部門確認替代“相應”的表述。

應加強基層醫師隊伍建設

吉炳軒指出，全國人大常委會曾審議了《國務院關于醫師隊伍管理情況和執業醫師法實施情況的報告》，并提出了審議意見。衛生健康委認真研究了全國人大常委會的審議意見，以國務院辦公廳名義專門向全國人大常委會辦公廳回了函。

吉炳軒表示，其中有一個方面就是要加強基層醫師隊伍建設。提出要扎實落實鄉村醫生保障政策，將村衛生室轉為鄉鎮衛生院的派出機構，鄉鎮衛生院與鄉村醫生簽訂聘用勞動合同，鄉村醫生身份由個體轉變為鄉鎮衛生院聘用職工，統一實行基本工資加績效工資制度；對基層醫療機構實行公益一類、公益二類事業單位管理，將鄉村醫生編制全部并入鄉鎮衛生院編制管理等。

同時，要持續推進“萬名醫師支援農村衛生工程”，落實城市二級及以上醫院醫師晉升高級職稱前，須到基層醫療衛生機構服務一年的政策；進一步改革完善基層衛生專業技術人員的職稱評審工作，建立以醫療服務水平、質量和業績為導向，以社會和業內認可為核心的基層衛生人才評價機制，外語成績可不作為職稱申報必備文件，對論文、科研不作硬性規定，更加側重基層醫療衛生工作實際等。

“這些做法都是很好的，希望能盡快逐一落到實處。”吉炳軒說，現在農村缺醫的問題還很突出，希望更多的醫學大專院校畢業生能到農村去，或是經歷一段農村醫療的實踐，然后再回城；或者建立一個城市醫生輪流到鄉村服務的制度，城里醫生盡可能在鄉村里待上一兩年，以解決鄉村缺醫的問題。

（每經記者 周程程 每經編輯 陳 旭）