近些年，從醫(yī)院門診取消輸液到基層限制輸液，國(guó)家對(duì)輸液的管控越來越嚴(yán)。不少地方頒布的政策文件中，都提及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)如村衛(wèi)生室、診所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站要進(jìn)行輸液，必須進(jìn)行資質(zhì)申請(qǐng)的，只有通過了核準(zhǔn)才能夠開展靜脈輸液。
浙江省磐安縣人民政府網(wǎng)3月12日發(fā)布了《關(guān)于公布村衛(wèi)生室、診所靜脈輸液核準(zhǔn)結(jié)果的公示》，根據(jù)自愿申請(qǐng)及靜脈輸液申請(qǐng)條件，共有47家村衛(wèi)生室和個(gè)體診所申請(qǐng)核準(zhǔn)，最終40家通過考核，獲得靜脈輸液資質(zhì)。這意味著，這40家衛(wèi)生室和診所可以開展靜脈輸液的業(yè)務(wù)，而未申請(qǐng)及未通過考核的村衛(wèi)生室和個(gè)體診所不得開展靜脈輸液服務(wù)。如擅自開展靜脈輸液活動(dòng)，將按照有關(guān)規(guī)定予以行政處罰。2020年磐安縣靜脈輸液核準(zhǔn)通過機(jī)構(gòu)名單
為了更合理地進(jìn)行輸液管理，早在2019年12月10日起，磐安縣就開啟了醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸液核準(zhǔn)工作，根據(jù)此次核準(zhǔn)的要求，核準(zhǔn)對(duì)象為村衛(wèi)生室、診所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，提出輸液申請(qǐng)應(yīng)具備的條件是：具備獨(dú)立的靜脈給藥觀察室及觀察床；
配備常用的搶救藥品、設(shè)備及供氧設(shè)施；
具備靜脈藥品配置的條件；
醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)具備預(yù)防和處理輸液反應(yīng)的救護(hù)措施和急救能力；
符合抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)規(guī)定。
符合條件的人員可參加培訓(xùn)。
經(jīng)考核合格，準(zhǔn)予開展靜脈輸液活動(dòng)。
諸如此類的輸液核準(zhǔn)工作，其實(shí)很多地方都在進(jìn)行著。總之，現(xiàn)在想要開展輸液，絕對(duì)不會(huì)像以前那樣容易。不具備相關(guān)資質(zhì)而違規(guī)開展輸液服務(wù)，會(huì)面臨行政處罰。2019年12月，江蘇省高郵市《關(guān)于公布診所、衛(wèi)生所（室）、醫(yī)務(wù)室及村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）使用抗菌藥物開展靜脈輸液核準(zhǔn)結(jié)果的通知》，《通知》對(duì)2019年下半年該市開展的抗菌藥物靜脈輸液核準(zhǔn)工作進(jìn)行了總結(jié)，同時(shí)強(qiáng)調(diào)，2020年1月1日起，高郵市未取得靜脈輸注抗菌藥物資質(zhì)的診所、衛(wèi)生所（室）、醫(yī)務(wù)室及村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）不得開展靜脈輸注抗菌藥物治療活動(dòng)。
2019年10月，瑞安市衛(wèi)健局發(fā)布《關(guān)于開展基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)靜脈給藥和抗菌藥物靜脈輸注資質(zhì)集中核準(zhǔn)工作的通知》，該地的政策有所不同，是將靜脈給藥和抗菌藥物靜脈輸注分開來進(jìn)行申請(qǐng)，申請(qǐng)不同的項(xiàng)目所具備的條件不同，而且是村衛(wèi)生室、診所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站所應(yīng)具備的申請(qǐng)條件也是不同的。瑞安市的輸液條件，靜脈給藥的申請(qǐng)對(duì)象僅為村衛(wèi)生室，抗菌藥物靜脈輸注是村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、診所、醫(yī)務(wù)室都可以申請(qǐng)。相比較而言，申請(qǐng)抗菌藥物靜脈輸注的條件會(huì)比申請(qǐng)靜脈給藥的更多。具體條件見下表：
越來越多的地市加入到開展輸液核準(zhǔn)工作的行列中來，是因?yàn)檫@項(xiàng)工作存在的必要且必須性。開展輸液核準(zhǔn)工作的4個(gè)主要目的：1、加強(qiáng)基層抗菌藥物的管理，遏制抗生素濫用、不合理使用輸液的現(xiàn)象，規(guī)范靜脈輸液行為。2、輸液風(fēng)險(xiǎn)大，危害多，輸液核準(zhǔn)可減少基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)療糾紛，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。3、推進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為、療法更加合理化，用更加適宜、安全的醫(yī)療方法來解決常規(guī)疾病。4、如果采用了輸液療法，會(huì)延長(zhǎng)患者就醫(yī)時(shí)長(zhǎng)，而在可以不輸液的情況下，不采用輸液則減少患者就醫(yī)時(shí)間，同時(shí)相對(duì)來說可以減少患者診療費(fèi)用。根據(jù)各地發(fā)布的政策文件，開展靜脈輸液/抗菌藥物靜脈輸注需具備的條件大同小異。歸納總結(jié)后可見，總體上應(yīng)具備的基本條件主要在以下4個(gè)方面：1、科室及用房：申請(qǐng)靜脈輸液，首先最基本的是硬件條件，科室設(shè)置要全面。要設(shè)有符合標(biāo)準(zhǔn)的治療室和處置室，或者有些地方是要求具備獨(dú)立的靜脈給藥觀察室及觀察床。詳細(xì)一點(diǎn)的會(huì)對(duì)面積有要求，比如說：要求治療室面積不低于10㎡，處置室面積不低于10㎡；或是，治療室、處置室的使用面積均不少于10 ㎡，設(shè)觀察室使用面積不少于15㎡；或是，業(yè)務(wù)用房面積不低于40㎡、治療室面積不低于4㎡……具體的看各地文件。2、藥品及設(shè)備：配備處置輸液反應(yīng)、抗菌藥物不良反應(yīng)所必須的急救藥品、設(shè)備等。各地在核準(zhǔn)前一般都會(huì)發(fā)布“醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救藥品、急救設(shè)施設(shè)備清單”，一般情況下急救藥品包括：腎上腺素、多巴胺、尼可剎米、地塞米松、速尿、異丙嗪、0.9%氯化鈉注射液、阿托品、西地蘭、利多卡因、洛貝林、硫酸鎂、胃復(fù)安等呼吸、循環(huán)系統(tǒng)急救藥品；急救設(shè)備包括：氧氣瓶（袋）、吸氧面罩或吸氧管、開口器、牙墊等。3、人員資質(zhì)：要具備一定資質(zhì)的醫(yī)護(hù)人員。例如，通過急診急救實(shí)用技能培訓(xùn)考核合格的醫(yī)護(hù)人員（有些地方明確規(guī)定要是執(zhí)業(yè)醫(yī)師/執(zhí)業(yè)助理/鄉(xiāng)村醫(yī)生），或是參加過抗菌藥物臨床應(yīng)用知識(shí)和規(guī)范化管理培訓(xùn)考核合格的醫(yī)護(hù)人員（有些地方明確規(guī)定要是執(zhí)業(yè)醫(yī)師/執(zhí)業(yè)助理/鄉(xiāng)村醫(yī)生），等等。4、規(guī)范制度：這方面集中體現(xiàn)在兩個(gè)規(guī)章上，第一個(gè)是醫(yī)療廢棄物處理規(guī)范，雖不是診療過程中的要求，但可以看出醫(yī)療廢棄物處理這一細(xì)節(jié)問題同樣不可忽視，做不好同樣無法申請(qǐng)靜脈輸液。第二個(gè)是抗菌藥物分級(jí)管理規(guī)定，申請(qǐng)輸液的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要依據(jù)抗菌藥物分級(jí)管理規(guī)定制定抗菌藥物供應(yīng)目錄，即使獲得開展靜脈輸液的許可，也要使用目錄中“非限制使用級(jí)抗菌藥物”。所以，想開展輸液業(yè)務(wù)的基層診所、村衛(wèi)生室，先對(duì)照看自己是否具備相應(yīng)的基本條件，同時(shí)務(wù)必要了解清楚當(dāng)?shù)亻_展輸液的政策，別隨心而為想當(dāng)然地“想輸就輸”，畢竟，無資格輸液出事被告惹上官司這樣的事可真不少。
京公網(wǎng)安備 11010502030827號(hào)
