原標題：聲音·責任︱提升基層醫療機構疫情防控能力，沒那么簡單

作為居民健康的“守門員”，基層醫務工作者常常最先發現疫情苗頭，因此，基層醫生對疫情的警覺度和防疫抗疫能力尤為重要，無論從日常培訓還是硬件配置，包括發熱門診納入防控直報系統等，都需要及時發現問題不斷完善。政府工作報告中提到，要“強化基層衛生防疫，對受疫情影響的醫療機構給予扶持”。

5月23日，在《醫師報》直播間“聲音?責任”2020全國兩會醫界代表委員座談會上，針對“如何提升基層機構疫情防控能力”這一熱點話題，全國人大代表、邢臺市人民醫院黨委書記陳樹波，全國人大代表、貴州省人民醫院副院長查艷，全國政協委員、福州市第二醫院副院長林紹彬就此進行了討論。

正如政府工作報告所提出，我國經歷了這次傳播速度最快、感染范圍最廣、防控難度最大的疫情，在黨中央的正確領導下，我們付出了艱苦努力，這也是非常值得的。這是以習近平為核心的黨中央、以人民為中心做出的重大決策取得的勝利。

全國人大代表、邢臺市人民醫院黨委書記陳樹波提到，在這次防控工作中，顯示了公共醫療機構的重要性，但同時也顯示出我國公立醫療機構重醫療、輕預防的特點，急需加強醫療機構應急能力，尤其是在處理突發大型公共衛生事件方面的能力！

在參加兩會前，全國政協委員、福州市第二醫院副院長林紹彬已到過寧夏的鹽池、福建省的福清、永泰、閩侯縣等醫院和十多個鄉鎮衛生院（包括街道、社區衛生服務中心）做了調研，發現受持續控編影響，縣區公共衛生機構編制和人員總量嚴重不足。以東南沿海某縣（區）為例，按轄區常住人口1.2/萬人最低標準配置，公共衛生機構應編89人，但目前在編僅42人；18家鄉鎮（街道）衛生院（社區衛生服務中心）共918人，公共衛生工作人員17人，占1.85%。公共衛生專業人員占比普遍低于規定要求，距離國家標準差距很大。此外，在公共衛生領域信息化和大數據應用不足，缺少整合分析和應用，缺乏大數據資源共享。

無論從總理的政府報告，還是總書記在內蒙古代表團的講話中都提出了堅持人民至上的基本戰略方針政策。長期戰斗在一線的全國人大代表、貴州省人民醫院副院長查艷說，基層要做到快速反應、快速執行。當她所在的貴州省開始出現4例新冠肺炎確診患者時，就拉動了一級響應，在19天內建成了一所有近500張負壓病房的將軍山醫院，其中35張為重癥ICU床位，徹底響應了總書記提出的四早原則，疾病治愈率達98.64%，同時院內感染為0例。

綜合醫療機構，此次也承擔了很重的疫情防控任務，但并不適合收治傳染病患者，且缺乏公共管理人才、平戰轉換能力差，在突發大型疫情公共衛生時潛力無法發揮。陳樹波代表指出，此次疫情救治中主要把傳染病醫院作為定點醫院，但綜合救治能力、搶救急危重癥能力不足。傳染病醫院平時主要以收治肝病和呼吸道結核病為主，難以在重大疫情爆發時承擔重任。

“村衛生所是最薄弱的環節，但在此次防御當中發揮了重要作用，村醫每天入村、入戶進行體溫監測包括對從海內外疫區回來的人員檢測，進行流行病學調查。”林紹彬委員說，公共衛生三級網絡建設包括縣醫院、鄉鎮衛生院（街道）、村衛生所要建設好。除對專業隊伍增加人才編制外，更要根據實際情況，如一崗雙責、平戰結合的原則，培養鄉鎮衛生院（街道）、村衛生所既懂醫療又懂公共衛生防疫的復合型人才。他強調，基層的公共衛生人才不足，主要原因是編制受限、工資績效待遇低，晉升機會少、很難晉升高級職稱，整個公共衛生隊伍面臨斷層、后繼乏人的尷尬局面。

“如果市級醫院公共體系建得好，可以解決縣級及其縣鄉村以下區域防控能力不足的問題。同時還可解決省級防控體系鞭長莫及的問題。”陳樹波代表說，在市級建立集預防、醫療、應急一體的平戰結合的醫學中心，把市級公共衛生防控體系作為關鍵一環，發揮承上啟下的作用。此外，建立一支專業應對重大疫情防控的救治隊伍，可定期進行區域內培訓演練，指導區域內重大疫情防控救治培訓工作。如果能夠納入國家公共衛生及醫療體系整體建設，會很快起到一定的作用。

總書記提到：要堅持把人民的生命安全和身體健康放在第一位，留得青山在，贏得未來。查艷代表認為，這次疫情的防控工作中，主要靠三甲公立綜合醫院以及區域性醫療中心，它們發揮了防控救治物資保障的主力軍作用。在公共衛生防御體系沒完全建成時，還需加強公共衛生和預防職能。可在所有公立三甲、二甲綜合醫院成立公共衛生部，比院感級別稍高，形成一個含流行病學、傳染病學、呼吸病學、重癥血液凈化學、護理院感等學科的公共衛生部門，增強公共衛生職能。在常態情況下，可以對慢病重大疾病進行防控，在疫情發生時，對疫情進行防控。

林紹彬委員建議，要加強基層公共衛生三級網絡應急體系建設。完善突發重大公共衛生應急法律法規，建立常態化的突發公共衛生應急事件風險評估、監測、長效預警機制。提高各級政府的網格化管理與聯防聯控水平。加強公共衛生大數據應用，推進“智慧防疫”。提高公共衛生人員薪酬待遇，穩定其人才隊伍。進一步建立健全公共衛生人才培養、準入、使用、待遇保障和激勵機制，尤其編制和職稱指標要向基層、鄉鎮衛生院（街道）傾斜。在有條件地區，要把考核合格的村醫納入鄉村醫療防控一體化建設的管理供養范疇，對編外人員實行同工同酬。