很長一段時間，筆者收到的留言有很大一部分是表示自己打算從衛生室“出走”，不想再留在村衛生室了，各有各的理由，各有各的委屈。但筆者思慮良久，還是不建議村醫輕易離職，原因有以下幾點。
2020年，開局就是地獄模式，新冠肺炎肆虐全球，世界的經濟遭受了巨大的影響，這是一個全球危機，各行各業都難以獨善其身，醫療行業亦是如此。疫情之下，一方面門診量下滑、營收減少，一方面成本持續支出，醫療機構尤其是民營醫療機構的生存壓力陡增。今天的對象是村醫，村醫在這些醫療機構之中，說不起眼但又有些特殊，基本算是半公、半私的存在，疫情期間到如今，是一個怎樣的情形，各地情況不一，但肯定是和目前的行業情況有些相似的，比如可能入不敷出。但總歸是還能堅持，情況可能會比一般診所好一些。談到離開村衛生室，需要考慮一個極為現實的問題，假如現在從村衛生室離開，以后靠什么謀生呢？我們來假設一下。①假設是有執業醫師或更高的資格，這類醫生首先應該是會選擇繼續醫學工作吧，離開村衛生室后，開診所或者到其他醫療機構工作，但就目前的行業環境，兩者在現今的環境下都不太適合的，開診所考慮各種現實因素要突破的障礙并不見得就少。找醫院工作，現在許多醫療機構處于虧損狀態，部分機構連工資都發不出或者選擇“凍薪”，此路難通；
②假設是只有執業助理醫師資格，診所是開不了的，離開醫療行業或到醫療機構工作處境艱難，理由同上，且執業助理醫師無處方權，在找工作上可能有一些吃虧；或者選擇“改行”，可現在各行各業均處于低迷期，這條路也不容易走的。③假設是只有鄉村全科助理醫師或鄉醫證的醫生，這兩個證只能在鄉村執業，離開村衛生室開展診療屬于違法行醫范疇，所以離開了村衛生室，要么換個村繼續當村醫、要么改行、要么失業賦閑在家。
當然，以上均為假設，是較為簡單的一個結果，事實上我們做一個離開村衛生室的決定，所要考慮的方方面面遠比這假設情況復雜得多，當然從村衛生室出走這個舉動很簡單，可萬一你后悔了，想要再進就沒那么容易了。
首先，一村一室這是個一般自然村的規定，即一般情況每個村有一個村衛生室，駐室醫生應該也有一定的數量規定，一個蘿卜一個坑，離開一個必然會補上一個，如果離開就沒有回頭路了，因為出來容易進去難。前段時間有幾個朋友和筆者談到了村衛生室的問題，一位朋友說他能出20萬，換一個進當地村衛生室的機會，問我有沒有渠道，說實話那一刻是有一點震驚，后來和朋友細聊才知道，當地村衛生室有政策支持，地理位置極佳，村醫執業范圍廣，是當地醫生向往的醫療機構之一，可見，村衛生室或許沒有我們想象中那么差，也沒那么容易進，對吧？還有一個朋友，他的父親是一位老村醫，朋友子承父業學了醫，新的村衛生室建成后，作為兒子卻進不了村衛生室，他覺得無法理解，找了村長、衛生院、衛健委都說不通，現在只能非法行醫，筆者勸他抓緊去考個執業證自己開診所，他說已經考了還沒拿，結果今年年成不好，現在在家種田。觀察如今醫改的趨勢，鄉村醫生基本都歸入村衛生室，大體方向是一體化管理，可能部分地區未實行或不強制參與。但為了掌握全面鄉村的健康數據，相關部門對于鄉村醫療機構的管理只會越來越規范，對于村衛生室準入的門檻也越來越高，與之相對的，是一些醫療資源慢慢下沉到真正意義上的基層，即村衛生室或社區，同樣還有待遇，逐步提高。或許對于已有的駐村醫生不會殘忍清退，但繼續教育和培訓以及考核是不會少的，而一旦離開，將來再想進入就難。一位醫生同仁來信說，他已經考取了執業醫師、中級職稱證書、執業藥師證以及健康管理師證書，可就是進不了村衛生室，他認為現有的大部分村醫只有鄉醫證，而相比起資質齊全的自己來說，為什么寧愿要鄉醫證的村醫也不要自己，覺得納悶和委屈…這個就如同筆者上文提到的，村衛生室就那么點地方，如果人員配置完滿，應該是不會招新或者替換的，原老村醫兢兢業業服務一輩子，又能勝任工作，在未退休或自主辭職的情況，是沒有理由將人替換下來的，所以不必委屈，如此優秀的履歷為何不將目光放到大醫院或者自己開診所呢？
第三個理由，再差也就現在這樣了，不會更差了，頗有阿Q精神，是的，這是大多數普通人會有的想法，說不好聽點這叫認命，與其在走與不走之間糾結（會猶豫證明你其實也是不舍的），不如做一些改變來讓自己的處境變好一些。這里不深入談改變之法，但做一些改變去適應現狀，這是人的本能，現如今絕地自己處境已達最低，為什么不背水一戰做一些努力呢？利用現有的資源，做一些利于發展的改變，最差的結果就是離開村衛生室而已，就算離開，也和最初的想法一致，不虧。況且，很多次提起的2020年6月1日將實施的《健康法》明確提出將完善對鄉村醫療衛生人員的服務收入多渠道補助機制和養老政策。這是一個高層關注并將著手解決基層醫療問題的信號，村醫補助和養老是2020年基層衛生健康工作的落實重點，未來村醫待遇或許會有一個大的改觀，所以，不要輕易談離開。
筆者在寫此文前，看到了多地招聘村醫的啟事，多地村醫出現人員不足且招不到人的局面，且給出的待遇都不差，因此有了寫此文的想法，結合2020的實際情況，筆者還是傾向于村醫留守村衛生室……但，每個人情況都不一樣，所謂想留的怎么都勸不走，想走的怎么都留不住，如果你考慮了許多，未來可能的結果都已預料到，并能夠為自己的決定負責，那么，就勇敢的離去吧！不用瞻前顧后也不用在意這些觀點，祝前程似錦！
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