近日，有鄉村醫生向筆者反映當地鄉鎮衛生院將本該由鄉村醫生承擔的基本公共衛生工作承包給個人，這些人有的是社會人員、有的是原來的計生人員……一個共性就是都不是醫務人員，缺乏醫學專業知識，只負責管檔案、做數據，上面檢查人員來之前做一下隨訪就可以。

當地貼在墻上公示的“公衛團隊”也存在身份造假的現象，公示的社區護士、社區醫生、公共衛生人員的真實身份與實際干活的人都不符合。

由于公衛工作都交給了那些非醫務人員去做，真正的村醫沒辦法干公衛工作，而當地鄉村醫生因為藥物零差率銷售，醫療收入僅僅只有普通處方一塊錢，肌肉注射三塊錢，輸液五塊錢一天的收入，基本醫療業務收入急劇下降。因此這些鄉村醫生希望能夠自己承擔本村的基本公共衛生服務工作，可以增加一些收入。

按照國家基本公共衛生服務要求規定，鄉村醫生必須承擔一定份額的基本公共衛生服務項目，然后按照完成的工作情況，獲得相應的工作經費，一般是不少于40%。

有些地方例如河南省最新的規定是為了提高鄉村醫生收入，2020年將不低于45%的基本公共衛生服務任務交由村衛生室承擔，2021年起提高到50%，并依據考核結果給予相應的補助。

根據2019年基本公共衛生服務項目工作的通知要求，2019年人均基本公共衛生服務經費補助標準為69元，新增5元經費全部用于村和社區，務必讓基層群眾受益。明確鄉村兩級任務分工，對村級承擔的基本公共衛生服務任務，要在開展績效評價后根據結果及時撥付，切實落實補助經費，保障鄉村醫生的合法權益，嚴禁無故克扣鄉村醫生基本公共衛生服務補助。

另外，李克強總理在兩會工作報告中曾經特別強調，要提高鄉村醫生收入，對農村地區新增的人均基本公共衛生服務補助資金，以政府購買服務的方式全部用于鄉村醫生。

可以說很多鄉村醫生一年忙到頭，就指著這點公衛補助生活。而事實上，對于農村的基本公共衛生服務工作，要想真的做好做扎實，應該由具有一定醫學知識和技能的鄉村醫生來開展，這樣才是醫防融合，讓慢性病管理達到更加扎實的效果。

非醫學人員去干公衛，即使電腦數據符合要求，但是真正的工作肯定做不好，因此等于是虛假的工作。

但是如果所謂的公衛團隊組成人員由社會人員和沒有醫學專業知識的人員組成，那么勢必做不好，即使是做了數據也是虛假的。

在沒有組建公衛團隊的地方，目前還是應該以鄉村醫生承擔公衛工作為宜。因為很顯然，公衛實際上并不能完全脫離臨床。比如一個高血壓患者，就需要定期監測血壓，指導合理用藥；糖尿病患者也是如此……但是假若該地把公衛工作交給社會人員、非醫學人員去完成，勢必無法真正起到對這些慢性病的管理作用。

實際上每年公衛工作都需要一級級從上到下考核，該地為什么還長期存在把公衛工作交給非醫務人員而不給村醫干的現象，足以說明考核沒有真實到位，流于形式。

這些非醫務人員干公衛，自然要得到公衛經費，而經費發給涉嫌造假的人，顯然違背公衛經費發放規定。