近日，法治日報發(fā)表了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法修改在即 代表建議推動醫(yī)療資源向基層傾斜》的文章。

在法制日報的這次采訪中，周松勃代表表示：醫(yī)生隊伍力量薄弱的問題，一直讓他很發(fā)愁。此前，他曾提出：鄉(xiāng)村醫(yī)生應該享有城鎮(zhèn)職工的社會保險和退休政策。而如今，恰逢執(zhí)業(yè)醫(yī)師法修改在即，如何讓村醫(yī)隊伍從根源上“硬氣”起來，似乎成了這位代表更加關心的事情！

執(zhí)業(yè)醫(yī)師法修改在即
建議推動醫(yī)療資源向基層傾斜

據(jù)悉法制日報采訪了解，目前我國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法修改已列入十三屆全國人大常委會立法規(guī)劃，由全國人大教育科學文化衛(wèi)生委員會牽頭起草并提請審議。目前，有關部門做了大量工作，法律修改草案已經(jīng)基本形成，具有較好的工作基礎。

在采訪中，人大代表周松勃就表示：“在法律修改草案聚焦的重點問題中，其中有一個就是基層和鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍力量薄弱。我認為，應當在法律中明確推進分級診療制度，以此來扭轉(zhuǎn)當前不合理、不均衡的醫(yī)療資源配置格局，從根本上解決居民看病難、看病貴問題?！?/span>

同時，中國政法大學醫(yī)藥法律與倫理研究中心主任劉鑫也認為：修改執(zhí)業(yè)醫(yī)師法時，應當更注重法律的可操作性。

不難發(fā)現(xiàn)，目前我國醫(yī)師隊伍布局不均衡、鄉(xiāng)村醫(yī)生保障不到位已經(jīng)嚴重制約基層醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展，這兩個痛點亟需解決！

“編制”問題對基層醫(yī)療隊伍

發(fā)展至關重要

同時，據(jù)法制日報的報道：關于對鄉(xiāng)村醫(yī)生的管理，執(zhí)業(yè)醫(yī)師法有明確規(guī)定。

執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第四十五條規(guī)定，在鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中向村民提供預防、保健和一般醫(yī)療服務的鄉(xiāng)村醫(yī)生，符合本法有關規(guī)定的，可以依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格；不具備本法規(guī)定的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，由國務院另行制定管理辦法。而2003年，為加強鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理，國務院制定了《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》。

“值得注意的是，無論是執(zhí)業(yè)醫(yī)師法還是《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》，都沒有規(guī)定鄉(xiāng)村醫(yī)生與村委會、村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間存在勞動合同關系或雇傭關系。”華東政法大學副教授孫煜華說。

2018年發(fā)生的“鄉(xiāng)村醫(yī)生取藥路上出車禍是否屬工傷”的案例，讓孫煜華印象深刻。當年，鄉(xiāng)村醫(yī)生曹某駕駛電動自行車取藥時，與一輛農(nóng)用三輪車發(fā)生交通事故，造成電動自行車損壞、曹某死亡的后果。法院在判決中認定，曹某工作的村委會、衛(wèi)生服務中心與曹某均不成立雇傭關系，對曹某因交通事故造成的損害后果不承擔雇主應承擔的賠償責任。

“可見，按照現(xiàn)行規(guī)定，村醫(yī)與村委會、村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間不存在雇傭關系，而很多地方又沒有將村醫(yī)納入事業(yè)編制。當在醫(yī)療服務中發(fā)生事故時，鄉(xiāng)村醫(yī)生很可能處于‘流血’又‘流淚’的境地，這對于穩(wěn)定村醫(yī)隊伍是十分不利的。今年是脫貧攻堅的決勝之年，如果鄉(xiāng)村醫(yī)生沒有職業(yè)保障，那么廣大農(nóng)村地區(qū)的基本醫(yī)療保障必然是不到位的，脫貧成果也不會穩(wěn)固。”孫煜華說。

中國政法大學醫(yī)藥法律與倫理研究中心主任劉鑫同樣認為，我國比較固定的醫(yī)師人事制度，導致醫(yī)師流動性比較差，也因此導致高質(zhì)量醫(yī)師在基層地區(qū)稀缺的現(xiàn)象，這是導致基層和鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍力量薄弱的重要原因。

從各位專家的描述中，不難發(fā)現(xiàn)他們已經(jīng)達成共識：“編制”問題，對于基層醫(yī)療以及鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍的發(fā)展至關重要！

今年是攻堅脫貧的決勝之年，基層醫(yī)療隊伍的建設已然成為衡量是否打贏攻堅脫貧戰(zhàn)斗的指標之一，而作為村級醫(yī)療機構(gòu)的主力軍，鄉(xiāng)村醫(yī)生的穩(wěn)定性更加重要！

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