李建雪醫生被判無罪！遲到的正義！
2020/6/11 15:29:22來源：醫學界、紅星新聞、白衣山貓等
2020年6月11日，福建省福州市中級人民法院作出終審判決，宣判李建雪醫生無罪！
李建雪曾是福州市長樂市醫院（現長樂區醫院）婦產科醫生。八年前，產婦陳芬在她的值班時段死亡，李建雪的人生從此發生了翻天覆地的變化。2011年12月28日，產婦陳某來福建省長樂市醫院婦產科辦理分娩入院手續后，離院回家待產，期間進行了產前檢驗。但由于該院交接班問題，“紅細胞壓積43.8%、纖維蛋白原5.76、白蛋白21.4、尿蛋白3+”的異常檢驗結果未被及時察覺。2011年12月31日14時，陳某返院待產，21時24分產婦陳某分娩下女嬰后出現陰道出血不止情況。21時37分，李建雪醫生接產房電話后前往處理，發現陳某宮縮欠佳，注射藥液后宮縮轉好，但陰道仍見持續性出血，便通知二線值班醫生王某，王某檢查后，與李建雪縫合傷口。術后，王某決定給予產婦陳某輸血800毫升和輸液、血檢等檢查。23時，產婦陳某開始輸血，王某認為產婦陳某病情穩定，便離開產房，并叮囑李建雪有情況隨時匯報。2012年1月1日1時，李建雪見產婦陳某尿量少，給陳某開出一支20毫克速尿針劑后，產婦陳某尿量仍未見明顯增多。李建雪電話請示王某，王某指示李建雪繼續輸液。3時20分，產婦陳某出現譫妄，李建雪接到報告后立即電話通知王某。2013年1月17日，李建雪被開除黨籍、吊銷醫師執照、調離長樂市醫院，2013年9月長樂市公安局以李建雪和另外兩名大夫涉嫌醫療事故罪，向長樂市檢察院移送審查起訴，同年10月，長樂市檢察院提出公訴，但最終只起訴了李建雪一人。2015年2月4日，醫方和家屬就民事賠償部分達成和解協議，一次性賠償150萬元。李建雪案，由于醫療和法律基礎的薄弱，一直以來備受爭議，甚至一度引起學界內人士簽名，共同呼吁停止醫療糾紛的“刑事訴訟”。前上海市第一婦嬰保健院院長段濤教授亦曾指出如果不停止這種不負責任的做法，每一位醫生都有可能被以“傷害罪”或“殺人罪”（過失殺人罪）起訴。
案件發生后，福建省、福州市兩級醫學會認定產婦因產后出血致失血性休克死亡，醫方對病情認識不足，搶救措施不力，與患者的死亡存在因果關系，本病例為一級甲等醫療事故，醫方承擔主要責任。婦產科專家也指出醫療過程中的確存在一些問題，比如止血措施過于表象化；對軟產道出血只是表面縫合，沒有考慮深部持續出血的可能；整個治療措施不夠系統化等。患者不幸離世，醫方承擔主要責任。為何偏偏是李建雪被推向了刑事訴訟的審判席？“醫療事故”為何會變成“醫療事故罪”？長樂市檢察院提起的公訴文件中是這樣解釋的：李建雪未意識到陳某某出現出血性休克狀態，給陳某某靜脈推了一支不利于出血性休克搶救、低血容量時不宜應用的速尿針劑20毫克；并在凌晨2時35分，認為陳某某生命體征平穩，將陳某某從二樓產房送到三樓病房；據此認定李建雪在搶救產后出血的陳某某過程中，嚴重不負責任。在李建雪眼里，這幾個字可謂字字誅心。自己明明盡心盡力救治產婦，可能是“經驗不足，認知有限”，但為何就變成了“嚴重不負責任”？2017年12月4日，福州倉山區人民法院作出一審判決：被告人李建雪犯醫療事故罪。免予刑事處罰。對于這個判決，法院相關人員的原話是：“我們認為，這是一個各方都可以接受的方案和判決?！钡窃谌魏我粋€醫生看來，這更像是一個“和稀泥”式的結論，是非正義的決斷。李建雪醫生提出繼續上訴，2019年6月26日，福州市中級人民法院二審公開開庭審理被告人李建雪犯醫療事故罪上訴一案。經過近6小時的審理，上訴人作最后陳述后，審判長宣布休庭，擇期宣判。
今日，終于迎來終審判決——“無罪”。
2015年3月29日，中國醫師協會婦產科學分會為此召開專門會議，解放軍總醫院婦產科主任醫師宋磊、首都醫科大學附屬北京朝陽醫院婦產科主任張震宇、廣州市醫科大學附屬第三醫院婦產科主任陳敦金等7名國內婦產科頂級專家均認為，案件中產婦的不良結局，非目前醫療技術所能完全避免。“產后出血是全球孕產婦死亡的首要原因，經過長期努力，全球仍然不能杜絕產后出血造成的死亡?！睆堈鹩钫f，目前全球每5分鐘有1位產婦死亡，其中95%死于產后失血，而死于產后失血的患者中，98%不是不可以避免的。就這位患者而言，產后出血救治存在一定的不確定性，比如該患者存在宮縮乏力和軟產道損傷兩方面因素，會給產后出血量的估計造成困難。2014年，中華醫學會婦產科學分會產科學組制定并發表了“產后出血預防與處理指南（2014）”。該指南詳細提出了產后出血的處理流程，提出了三級急救處理原則，包括預警線、處理線和危重線。但即便如此，仍然有專家指出，目前，我國指南在針對高?；颊叩淖R別預防以及針對產后出血的處理等方面做得較好，但在應對產后出血的準備工作方面，如對出血量的精確估計、大量輸血方案方面，以及在對每次產后出血事件的總結和評審制度方面做得還不夠。WHO的產后出血指南顯示，臨床估計和測量產后出血量常導致出血量被低估30%～50%，且失血量越多，估計越不準確。針對此情況，專家建議應建立長效、規范、多學科聯合的產后出血防治培訓體系，以期提高產科醫務人員對產后出血診療的認識。從“醫療糾紛”到“醫療事故”，再到被判“醫療事故罪”，再到宣布“無罪”。一波三折的李建雪案，無疑將成為我國醫療事故裁定方面的里程碑。如今，李建雪已申請恢復執業醫師執照，回到了原單位長樂區醫院婦產科工作。在經歷了這一切之后，李建雪還是再次選擇了做一名醫生。
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