現如今，做醫生難，做基層醫生更難。像鄉村醫生、診所醫生、社區衛生服務站醫生這些都屬于基層醫生，服務著基層百姓。做一名基層醫生，肩上的“擔子”并不輕。如果說有可能的話，基層的村醫和診所醫生，最想卸下的擔子是什么？對于基層鄉村醫生來說，最想卸下的是“公衛”擔子。一說到這點，恐怕99%的村醫都想使勁點頭。基本公衛是自上而下推行的，為保障人民健康而出臺的，出發點是好的。在基層農村，這個擔子主要還是落在了村醫的肩上。村醫遇上它，不得不挑，但因為太重，挑起來的過程中，又總是容易閃著腰，帶來“陣痛”。“重”在哪？重在工作內容繁雜，填表項目繁多，耗費時間長，但實際又不見得有什么效用，有種做無效功的感覺。紙張很輕，但幾百張表格摞疊在一起，就像一座座大山一樣，壓在村醫的肩上。“痛”在哪？痛在公衛經費發放少，發放不及時。這是行業的一個比較普遍的現象了。這筆錢，如果是對建設、運作地較好的村衛生室來說，可能給多少影響沒有那么大，但對于本來收入就沒有多少、經營得較困難的衛生室來說，這筆錢就顯得很重要了。擔子越來越沉，收入卻不見長，這可不就讓村醫想“卸擔子”了。
但是，想歸想，這是真能卸的嗎？說真的，確實卸不了。原因有三：第一，公衛體系建設，在逐年加強。前不久剛發了《關于做好2020年基本公共衛生服務項目工作的通知》，提高公衛補助，進一步推進落實公衛的各項工作。何況，今年這一場疫情，暴露了多少我國公共衛生上的問題。面對這些問題，國家怎么會視而不見，而要解決這些問題，最終還是要回到公共衛生體系上。基本公共衛生服務，作為公共衛生體系上的一環，只會增強不會削弱。也就是，“公衛”這個擔子本身，是無法拋棄的。第二，既然無法拋棄，那誰來做？社區里，社區醫生來做，農村里，鄉村醫生來做。鄉村醫生要不承擔，就沒人做了。有人會說，那讓鄉鎮衛生院設置專業的公衛人員來做。這一點，其實現在是有的，有不少地方的鄉鎮衛生院是有設置專門的公衛科。但就算設置了專門的科室和人員，在將公衛進一步從“鎮”深入到“村”的過程中，若沒有駐點村醫，光靠一個科室里的幾個團隊人員，要想做到走遍大村小村、家家戶戶都不落，承包整個鎮區域范圍內村落的公衛工作，那恐怕是不現實的。所以，在最最基層“村”這個點上，村醫是不可或缺的。第三，現在的村醫，本來收入來源就比較有限，很大一部分都是來自各種補助，看病診療的收入較以前，是縮減了很多，其中有鄉村一體化的原因，也有農村人口減少的原因。如果不做公衛，這一部分的補助收入是沒有了的。對村醫來說，或許會更難。
同是基層醫務工作者，村醫天天在為公衛扯頭發，而診所人也有自己的痛點。對于基層診所人來說，最想撂下的是“管理”的擔子。有人說，自己當老板開診所還不好嗎，又自由又掙錢。這種說法，想必是沒有看見“圍城”里的難處。自己開診所，就不僅僅是一名看病的醫生了，還具備診所管理者的身份。作為診所管理者，比做一名純粹的醫生，要具備更多的思維，比如團隊管理、運營營銷、財務、和上下級的關系維護處理，等等。個體診所一般都是自負盈虧，“管理”的擔子扛在肩上，診所人就要考慮：1、如何提高診所知名度，讓更多的人知道；2、如何建立自己的診所特色，如何提供更好地服務，從而在競爭激烈的市場環境中立足；3、如何能更好地控制成本，提高收益；4、如何才能減少醫療風險；5、如何才能更好地發揮自己“醫護小團隊”的作用；6、收支財務賬怎么做更加明了，進藥怎么能夠更加方便、更加滿足需求。這些都是作為一名診所人要思考、學習的東西。忙起來的時候，診所人會想，要是能放下這些問題，不用去考慮那么多，只要安安靜靜地給人看病治療，想必會輕松很多吧。不過，這也是想想就好。診所人相比較村醫來說，已經自由很多了。但自由之外，自己要承擔的壓力也不少。“管理”的擔子，是卸不下來的，覺得累了疲了的時候，記得學會放松自己。不管是村醫還是診所人，自己的“健康擔子”要扛住了。
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