一、醫(yī)師應(yīng)告知全部醫(yī)療費用

二、臨床試驗、研究及醫(yī)療中的倫理要求

四、短信、微信等信息也算知情同意

《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》第三十二條規(guī)定，需要實施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)療衛(wèi)生人員應(yīng)當(dāng)及時向患者說明醫(yī)療風(fēng)險、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其同意；不能或者不宜向患者說明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說明，并取得其同意。法律另有規(guī)定的，依照其規(guī)定。《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第五十五條對這種情形規(guī)定為書面同意，《中華人民共和國民法典》第一千二百一十九條對這種情形規(guī)定為明確同意。這里知情同意權(quán)的實現(xiàn)形式出現(xiàn)了三種表述：同意、書面同意、明確同意，醫(yī)師要正確理解，把法律規(guī)定的患者知情同意權(quán)落實到位。

結(jié)合2017年6月27日施行的《中華人民共和國民事訴訟法（第三次修正）》第六十三條規(guī)定，證據(jù)包括：

（一）當(dāng)事人的陳述；

（二）書證；

（三）物證；

（四）視聽資料；

（五）電子數(shù)據(jù)；

（六）證人證言；

（七）鑒定意見；

（八）勘驗筆錄。與過去的民事訴訟法相比，證據(jù)增加了電子數(shù)據(jù)類型。

筆者認(rèn)為，患者知情同意權(quán)表現(xiàn)形式的多樣化體現(xiàn)了法律用語的嚴(yán)謹(jǐn)性。結(jié)合實際，今后很長時間里患者知情同意權(quán)的表現(xiàn)形式依然是書面同意，因為其具有便捷、方便特點，特別是醫(yī)患面對面交流，更加容易達到醫(yī)患溝通的結(jié)果，容易做到明確同意。其他形式可以進行嘗試，如當(dāng)事人的陳述、視聽資料、電子數(shù)據(jù)、證人證言等，若發(fā)生爭議時還可以進行鑒定。但這些形式容易產(chǎn)生糾紛，在沒有熟練掌握之前，不建議醫(yī)務(wù)人員使用。

五、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)尊重患者的人格權(quán)

人格權(quán)是民事主體享有的生命權(quán)、身體權(quán)、健康權(quán)、姓名權(quán)、名稱權(quán)、肖像權(quán)、名譽權(quán)、榮譽權(quán)、隱私權(quán)等權(quán)利以及自然人享有基于人身自由、人格尊嚴(yán)產(chǎn)生的其他人格權(quán)益。患者的人格權(quán)在過去的衛(wèi)生法律中提及不多，不全或未被提及。如《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》第四條規(guī)定，精神障礙患者的人格尊嚴(yán)、人身和財產(chǎn)安全不受侵犯。這里的人格權(quán)僅僅針對精神障礙患者而言。一些衛(wèi)生法律只提及人格權(quán)中的部分權(quán)利，主要集中在隱私權(quán)。如《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》（下簡稱《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》）第二十二條規(guī)定，醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中履行下列義務(wù)：（三）關(guān)心、愛護、尊重患者，保護患者的隱私；《護士條例》第十八條規(guī)定，護士應(yīng)當(dāng)尊重、關(guān)心、愛護患者，保護患者的隱私。在《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》中雖然未提及人格權(quán)，但其第九條規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在診療活動中應(yīng)當(dāng)以患者為中心，加強人文關(guān)懷，嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章和診療相關(guān)規(guī)范、常規(guī)，恪守職業(yè)道德。這其中的人文關(guān)懷，已經(jīng)在立法上接近人格權(quán)了。

當(dāng)前社會進入了新時代，醫(yī)療衛(wèi)生健康事業(yè)也在快速發(fā)展，在帶來就醫(yī)便捷性的同時，也增加了患者權(quán)利被侵犯的風(fēng)險。因此國家對包括患者在內(nèi)的公民權(quán)利的保障越來越重視，特別是人格權(quán)。《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》（下簡稱《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》）第三十三條規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生人員應(yīng)當(dāng)關(guān)心愛護、平等對待患者，尊重患者人格尊嚴(yán)，保護患者隱私。這是衛(wèi)生法律首次對患者的人格權(quán)作出的法律規(guī)定。在今年5月28日全國人民代表大會通過并將在2021年1月1日施行的《中華人民共和國民法典》（下簡稱《民法典》）對公民的人格權(quán)的保護更加詳盡，單立了第四編人格權(quán)，共有51條。

因此醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員要與時俱進，認(rèn)真學(xué)習(xí)《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》《民法典》及衛(wèi)生法律，并在醫(yī)療實踐中尊重患者的人格權(quán)，否則就要承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。如根據(jù)《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》第一百零一條規(guī)定，由于醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)療信息安全制度、保障措施不健全導(dǎo)致醫(yī)療信息泄露的，對醫(yī)療機構(gòu)責(zé)令改正，給予警告，并處一萬元以上五萬元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，可以責(zé)令停止相應(yīng)執(zhí)業(yè)活動，對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法追究法律責(zé)任。同時，根據(jù)《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》第一百零二條和《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條、《護士條例》第三十一條等規(guī)定，對泄露公民個人健康信息待醫(yī)務(wù)人員，由縣級以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門給予警告、責(zé)令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動、吊銷其執(zhí)業(yè)證書或追究刑事責(zé)任等處罰。