民事法律問(wèn)題

醫(yī)療損害特指患者就診過(guò)程中因診療行為產(chǎn)生了損害而引發(fā)的糾紛。與醫(yī)療糾紛不同，醫(yī)療糾紛的范圍更廣泛，原則上，只要是在就診過(guò)程中發(fā)生的糾紛，都可以稱(chēng)之為醫(yī)療糾紛。

醫(yī)療損害在當(dāng)前的診所運(yùn)營(yíng)中，是最常見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，而且是最嚴(yán)重的風(fēng)險(xiǎn)之一。

合同管理實(shí)際上主要是指診所運(yùn)營(yíng)過(guò)程中，與他人有往來(lái)而形成的合同關(guān)系。

在簽合同時(shí)，最好是聘請(qǐng)法律顧問(wèn)，如果覺(jué)得法律顧問(wèn)費(fèi)用比較貴，自己事情又不多，可以采取小時(shí)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)的顧問(wèn)協(xié)議。

比如雙方簽個(gè)顧問(wèn)合同，但是費(fèi)用按照實(shí)際工作的小時(shí)來(lái)結(jié)算，有工作有費(fèi)用，沒(méi)工作就沒(méi)有費(fèi)用。 

在診所運(yùn)營(yíng)中，主要涉及三類(lèi)人員的勞動(dòng)問(wèn)題。

• 醫(yī)護(hù)人員

• 事務(wù)性人員

• 多點(diǎn)執(zhí)業(yè)人員

醫(yī)護(hù)人員和診所的關(guān)系，要看診所的性質(zhì)。如果是個(gè)人運(yùn)營(yíng)的診所，那么雙方之間的關(guān)系是雇傭關(guān)系；如果是公司運(yùn)營(yíng)的診所，那么，雙方之間的關(guān)系是勞動(dòng)關(guān)系。

當(dāng)然，作為個(gè)體工商戶(hù)雇傭的人員，一樣需要交納醫(yī)社保，這是為了銜接工傷保險(xiǎn)問(wèn)題。

在實(shí)務(wù)中，涉及勞動(dòng)爭(zhēng)議的可以分為兩個(gè)類(lèi)型：

• 勞動(dòng)爭(zhēng)議

• 工傷爭(zhēng)議

其中，勞動(dòng)爭(zhēng)議中，最常見(jiàn)的是勞動(dòng)合同、報(bào)酬、培訓(xùn)、競(jìng)業(yè)禁止、商業(yè)秘密等方面的爭(zhēng)議；工傷爭(zhēng)議常見(jiàn)的是工傷認(rèn)定、工傷等級(jí)鑒定，工傷保險(xiǎn)賠償?shù)取?/span>

實(shí)務(wù)中有兩個(gè)常見(jiàn)的又容易忽視比較大風(fēng)險(xiǎn)，需要特別注意。

• 要與員工簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同，這里注意，是「書(shū)面」勞動(dòng)合同，根據(jù)《勞動(dòng)合同法》第 82 條規(guī)定用人單位未與員工簽訂「書(shū)面」勞動(dòng)的，自用工之日第二個(gè)月至第十二月，需要支付兩倍工資。

• 建議為員工或雇傭人員繳納工傷保險(xiǎn)，根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》如果發(fā)生工傷，如果沒(méi)有繳納工傷保險(xiǎn)的，全部由單位承擔(dān)，這個(gè)責(zé)任很重，應(yīng)當(dāng)注意。

關(guān)于合伙，要把握「進(jìn)退原則」。

「進(jìn)」，就是尋找什么樣的合伙人。如果你是金主，你可能需要的是一個(gè)技術(shù)和口碑比較好的合作伙伴；如果你是醫(yī)務(wù)人員，你可能需要尋找的是互補(bǔ)性的人員。

「退」，就是指當(dāng)發(fā)生糾紛的時(shí)候，如何安排退出機(jī)制，如何在另一方退伙的情況下，不影響診所的運(yùn)營(yíng)。如何讓不誠(chéng)信的合伙人，在違約時(shí)，守約方的權(quán)益得到保障。

行政法律問(wèn)題

診所運(yùn)營(yíng)中，常見(jiàn)的被處罰的事由有：

資質(zhì)問(wèn)題。包括診所無(wú)資質(zhì)、醫(yī)師無(wú)資質(zhì)，使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作。

藥品問(wèn)題。包括生產(chǎn)、銷(xiāo)售假藥、劣藥，進(jìn)藥渠道不合法，從未取得藥品生產(chǎn)許可證、經(jīng)營(yíng)許可證的個(gè)人手中購(gòu)買(mǎi)藥物，使用未經(jīng)批準(zhǔn)的進(jìn)口藥、使用假藥、劣藥，使用超期的藥品，超范圍配備藥品。

醫(yī)械問(wèn)題。包括從未取得醫(yī)療器械生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)許可證渠道進(jìn)貨，使用未依法注冊(cè)的醫(yī)械，使用過(guò)期的醫(yī)械，未對(duì)購(gòu)進(jìn)的醫(yī)械進(jìn)行進(jìn)貨查驗(yàn)記錄，使用的血壓計(jì)、電子身高體重秤未按照規(guī)定申請(qǐng)計(jì)量審定（違反計(jì)量法）。

醫(yī)療廢物問(wèn)題。醫(yī)療廢物的處置違反醫(yī)療廢物管理規(guī)定，違反消毒管理辦法等。 

醫(yī)療廣告問(wèn)題。醫(yī)療廣告不符合相關(guān)法律規(guī)定。

刑事法律問(wèn)題

診所常見(jiàn)的「被告」罪名有：生產(chǎn)銷(xiāo)售假藥和劣藥罪等。

有下列情形之一的，為假藥:

• 藥品所含成份與國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的成份不符的

• 以非藥品冒充藥品或者以他種藥品冒充此種藥品的

有下列情形之一的藥品，按假藥論處:

• 國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門(mén)規(guī)定禁止使用的

• 依照本法必須批準(zhǔn)而未經(jīng)批準(zhǔn)生產(chǎn)、進(jìn)口，或者依照本法必須檢驗(yàn)而未經(jīng)檢驗(yàn)即銷(xiāo)售的

• 變質(zhì)的，被污染的

• 使用依照本法必須取得批準(zhǔn)文號(hào)而未取得批準(zhǔn)文號(hào)的原料藥生產(chǎn)的

• 所標(biāo)明的適應(yīng)癥或者功能主治超出規(guī)定范圍的

此外，非法行醫(yī)罪、醫(yī)療事故罪、非法經(jīng)營(yíng)罪（無(wú)證器械）和虛假?gòu)V告罪都是非常常見(jiàn)的診所「被告」罪名，在運(yùn)營(yíng)中需要多多注意。