

近日,安徽省衛(wèi)健委發(fā)布紅頭文件《關(guān)于進一步規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)診療行為的通知》(以下簡稱《通知》)。《通知》提到,近期有關(guān)媒體報道了太和縣少數(shù)醫(yī)院存在騙取醫(yī)保亂象,暴露出醫(yī)療機構(gòu)診療行為不規(guī)范、不合理的問題。要求各級各類醫(yī)療機構(gòu)自查自糾發(fā)現(xiàn)的問題和隱患,建立整改臺賬,并進行逐一銷號管理。12月底前,嚴查醫(yī)療機構(gòu)這些行為。
不可否認,我們各地都有程度不同的醫(yī)療機構(gòu),像太和縣少數(shù)醫(yī)院那樣,診療行為不規(guī)范、不合理,一心只想著騙取醫(yī)保,如何賺取病人的錢,缺少人性化管理理念,對廣大患者服務(wù)不到位,缺少關(guān)愛;對公益衛(wèi)生活動不支持、不服從,不參加;沒有人道主義精神,不給錢,不治病;對有關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)執(zhí)行不力、不能規(guī)范執(zhí)業(yè);對院感防控工作重視不夠;不愿甘當公共衛(wèi)生的“哨兵”。
如今,安徽明文規(guī)定,12月底前,要嚴查醫(yī)療機構(gòu)這些違規(guī)行為。
一是精準分類處置違規(guī)使用醫(yī)保基金行為。
對于公立醫(yī)療機構(gòu)來說,著重糾正超醫(yī)保支付政策范圍、無指征診療、高套病種、對臨床藥物試驗項目納入醫(yī)保重復(fù)報銷等行為;
對于非公立醫(yī)療機構(gòu):著重處置虛假結(jié)算、人證不符、誘導(dǎo)住院、無指征住院等行為。
二是嚴格把握出入院標準,不得誘導(dǎo)住院、虛假住院。
各級各類醫(yī)療機構(gòu)要嚴格把握入、出院標準:不得利用“包吃包住、免費體檢、車接車送”等名義或者通過“有償推薦”等方式誘導(dǎo)住院;不得采取掛床、冒名頂替等手段,對實際未住院治療的患者,通過編造診療項目、偽造醫(yī)療文書等手段虛假住院。
三是不得過度檢查、過度治療、小病大治。
各級各類醫(yī)療機構(gòu)要嚴格執(zhí)行診療規(guī)范和用藥指南,堅持合理檢查、合理治療、合理用藥,不得過度檢查、過度治療、小病大治。
四是嚴禁自立項目、分解項目、重復(fù)計費、提高標準。
各級各類醫(yī)療機構(gòu)要嚴格執(zhí)行國家及省制定的價格政策,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價格項目和內(nèi)容,加強對收費工作相關(guān)人員的教育和培訓(xùn),建立健全內(nèi)部控制制度,嚴禁自立項目、分解項目、重復(fù)計費、提高標準等亂收費行為。
其實,這些違規(guī)行為,不僅在大醫(yī)院、民營醫(yī)療機構(gòu),在有些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)也都或多或少地存在,有的還比較嚴重,到了非下大力氣整治不可的時候了 。
加強基層醫(yī)生執(zhí)業(yè)監(jiān)督管理,規(guī)范執(zhí)業(yè)行為,增強依法執(zhí)業(yè)意識,關(guān)系到基層衛(wèi)生健康服務(wù)的發(fā)展,關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,關(guān)系到滿足居民醫(yī)療保健需求,也關(guān)系到妥善應(yīng)對和處置新冠肺炎等各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件。
盡管目前各地相繼出臺了醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為管理相關(guān)規(guī)定,基層醫(yī)生也作了承諾,但有些地方收效甚微,規(guī)定成了“一紙空文”、承諾變成了“空頭口號”,缺少定期整治活動。
以人為本,一切為患者著想,一切為患者服務(wù),提升服務(wù)質(zhì)量,提高安全意識,杜絕醫(yī)療衛(wèi)生隱患,遵紀守法,發(fā)揚救死扶傷的人道主義精神,不僅是大中醫(yī)院醫(yī)生的事,也是基層醫(yī)生的衛(wèi)生執(zhí)業(yè)宗旨,是密切醫(yī)患關(guān)系的紐帶,是構(gòu)建和諧社會的橋梁。
安徽將這些違規(guī)行為納入醫(yī)療機構(gòu)整治,對違規(guī)醫(yī)療行為視情依法作出停業(yè)整頓、吊銷執(zhí)業(yè)資格、從業(yè)限制等處罰;依法依規(guī)納入醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分和信用體系管理,并向社會公布,從而來不斷提升懲處威懾力。
期盼,新的一年里,各地都能針對醫(yī)院,尤其是基層及民營醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、基層醫(yī)生加強違規(guī)醫(yī)療行為專項整治,并在整治活動的基礎(chǔ)上,強化飛行檢查,并實施好基層機構(gòu)、基層醫(yī)生不良執(zhí)業(yè)行為記分管理,給每一個基層單位、每一位基層醫(yī)生套上一個“緊箍咒”。
這是一面鏡子,可將教育、服務(wù)與處罰相結(jié)合,迫使他們要不斷提升“自律”意識,要時時對照,時時檢查自己的醫(yī)療行為是否規(guī)范,是否有“越位、錯位”行為,是否有不作為現(xiàn)象,從而預(yù)防不良執(zhí)業(yè)行為的發(fā)生。
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