全國政協委員、中國科學院院士、首都醫科大學副校長王松靈

全國政協委員、中國科學院院士、首都醫科大學副校長王松靈率先指出，高素質全科醫生的培養是真正實現優質醫療資源下沉的關鍵。他指出，政府重視基層醫療衛生發展，近年來投入幾千億改善基層衛生硬件，然而實際情況是B超、化驗檢測設備等大量閑置，究其根本在于基層醫療衛生人才缺乏，最主要的是沒有合格的全科醫生。透過這組數據可見一斑，在歐美等地的發達國家，全科醫生占整個醫生隊伍50%以上，中國只占9%，而且大多數學歷在本科以下，且都屬于轉崗。

“要真正解決這一瓶頸問題，最核心的是建立長期可持續的全科醫生培養學制和學科體系。”基于此，王松靈提出五項建議：

第一：充分發揮五年臨床醫生三年住院醫生規培，即5+3模式主體。5+3的目標就是全科醫生或者通科醫生，5+3培養合格，給醫學博士，給MD。

第二：改革住院醫培訓體系。現在住院醫培訓體系有不少按專科培訓，三年的住院醫生應該按全科培訓，要對以全科為主體的學科設計進行重點改革。

第三：5+3 MD出來以后，要建立專科醫生培訓，這是職業訓練，不是學位培養，與學位脫鉤，并且專科醫生培訓一定要控制好比例，在50%以下，把醫生結構科學調整好。

第四：吸引高素質的高中畢業生，進入醫藥衛生行業當學生，只有把高素質人才吸引到臨床，醫生行業里才有希望。

第五：完善全科醫生的職業發展規劃，包括職稱、繼續教育、培訓、待遇，穩定他們的工作。

全國人大代表、遵義醫學院附屬醫院消化疾病醫院院長庹必光

“缺少高層次醫學人才，是西部基層醫療衛生系統面臨的主要痛點。”全國人大代表、遵義醫學院附屬醫院消化疾病醫院院長庹必光同樣提到，醫療人才隊伍不足以有效支撐醫療事業的發展。他做了這樣一個對比，廣東省中山市小欖鎮人民醫院覆蓋人口約30萬，醫生中有碩士、博士研究生近300人。而覆蓋近900萬人口的貴州省畢節市人民醫院，正高、副高加起來不到200人，碩士研究生不足50人，博士研究生屈指可數。而在當地縣級醫院，碩士研究生都很少，何談博士。

庹必光指出，高層次人才培養，需要多部門系統協調推進。西部落后地區很難吸引高層次人才就業，那么就需要本地醫學院校培養人才，依靠自身造血。庹必光建議，建設貴州省醫學院校博士點，支持高層次醫學人才的培養，只有培養更多的優秀人才到基層去，才能夯實基層醫療衛生服務能力。

全國政協委員、北京大學第一醫院心臟中心主任霍勇

“建設高效和高質量的醫療服務體系，核心在于醫務人員。從基層到大醫院都有這個問題。愿不愿意做,意愿是第一位的，第二位是能力,能不能做，接下來才是怎么做。”全國政協委員、北京大學第一醫院心臟中心主任霍勇坦陳。

他強調，其中問題有三，醫院的問題、能力的問題和如何來建設支持政策環境體系的問題。目前在整個醫療服務體系中，大部分醫療機構只治不管，而體檢是只檢不管，包括基層醫療機構、鄉醫、村醫，大部分也只是門診搬家，比如鄉醫、村醫還是只看不管，病人的長期管理沒有一個管理狀態。“我們要建立一個有效的管理體系，使醫療機構治了也要管，使體檢機構檢了也要管，使基層更多從管理入手，而不是門診搬家。”

基于此，霍勇提出四點建議：

第一調整國家目前的薪酬體系，增加醫務人員的收入，尤其要增加基層醫務人員的收入；

第二做好三醫聯動，通過藥品器械的價格調整，省出來的錢要騰籠換鳥，將真正的管理體系，尤其是病人全程管理的模式要推行下去；

第三要建立以醫療機構為主體的聯動，大力推動醫聯體、醫共體的建設與醫療機構緊密結合，醫療機構要發揮院后、院前的這種聯動作用；

第四要醫療資源下沉，加強信息化建設，尤其要建立達到標準服務要求的互聯網醫療，不是說僅僅滿足于互聯網平臺有多少病人、能圈多少錢。更重要的意義在于互聯網醫療一定要解決疾病和健康管理的問題，不僅僅是一個平臺。

全國政協委員、北京大學第一醫院兒科教授丁潔

“強基層最大的問題是提升診療能力，家庭醫生肯定是重要力量，除此之外，因地制宜、建章立制也是重要影響因素。”全國政協委員、北京大學第一醫院兒科教授丁潔提出，各地應根據地區患者情況、疾病譜問題建立起適宜的規范化機制，包括工作機制、激勵機制、反饋協調機制等。比如雙向轉診以怎樣的臨床路徑實現；反饋協調不是說一刀切，而是根據疾病病情變化和醫患要求進行動態調整。丁潔還提到，在浙江調研期間，他們在醫聯體做的比較突出的一點是實現了上下級醫院激勵機制的連接。

全國政協委員、中國科學院院士、復旦大學附屬中山醫院心內科主任葛均波

全國政協委員、中國科學院院士、復旦大學附屬中山醫院心內科主任葛均波一直關注慢病管理的問題。其稱，近年來，中國慢病呈現爆發式增長，去年中國心血管疾病患者人數達到3.3億，比一年前多了四千萬，遠遠超出同期新生兒出生的數量。

如何解決？葛均波提出，對慢病管理要橫到邊豎到底，一個不落下。落實“三全”：全域覆蓋、全員參與、全程管理。從原來只關注疾病診療，轉變為從上游發力，預防疾病發生，治療好患者以后隨訪，關注患者的康復。

全國人大代表、山東中醫藥大學附屬眼科醫院院長畢宏生

全國人大代表，山東中醫藥大學附屬眼科醫院院長畢宏生提到，“十三五”時期，我國三級防盲網絡和眼健康服務體系逐步完善，眼健康管理水平和技術水平顯著提高。但根據調查，基層初級眼保健及眼視光專業發展還較為薄弱。如果要實現全民普遍的眼健康，據初步估計，應有30萬規范醫學院校畢業的眼科和視光專業技術人員從事眼保健工作，但目前只有6000多人，缺口巨大。

因此，他建議可以通過醫師協會和醫學會加強基層眼保健培訓，培養初級眼保健的“主力軍”、“守門人”。通過有計劃、有層次的培訓，提高基層醫生的常見眼病初診水平，眼科設備操作能力，逐步形成以視光師和眼科醫生為主體的基層眼保健隊伍，為全民建立全生命周期眼健康檔案，提供安全、有效、方便、價廉的眼保健服務。

另外，他指出，要加速優質醫療資源下沉，將初級眼保健網絡建設與國家分級診療、遠程醫療、專科聯盟建設相結合。一方面，充分發揮基層醫務人員首診作用，為基層醫療機構視光專業人員賦予檢查和診斷權、治療性和診斷性局部眼藥處方權、功能康復訓練治療權，廣泛開展眼病篩查、科普宣教等服務。另一方面，利用信息化工具，由人才、技術等方面具備優勢的上級醫院，為基層醫療機構提供會診服務和技術指導，通過便捷、高效、互聯、互通的方式，讓人人享有普遍的眼健康服務。

全國政協委員、北京康益德中西醫結合肺科醫院院長董瑞

“中醫藥在為農民保健康、防返貧、助力鄉村振興方面，擁有許多獨特的優勢條件。”全國政協委員、北京康益德中西醫結合肺科醫院院長董瑞表示，要高度重視鄉村兩級中醫藥服務網點建設。組織和鼓勵中醫特別是名中醫下鄉，全力、全面建設鄉村兩級中醫藥“名科、名醫、名藥、名術”基層工作室。將中醫藥納入農村公共衛生防治體系，牢牢織密、織緊鄉村兩級中醫藥服務網。

同時，要發揮中醫“治未病”作用，提高農民健康水平。農民的保健養生意識比較弱，部分農民長期處于亞健康的狀態。未病先防是中醫學預防疾病思想最突出的體現。中醫“治未病”，以調理體質為核心，達到未病先防、即病防變之目的。因此，采用中醫藥膏方、艾灸、藥膳、食療及冬病夏治等特色技術，能夠減少農村地區呼吸病、糖尿病、心腦血管疾病、風濕病等疾病的發病率，有利于提升農民的健康水平。

“一間診室，一張桌子，一把草藥，一根銀針，就能開展醫療。”董瑞指出，要宏揚“赤腳醫生”精神，培養農村中醫人才。上世紀60-70年代，亦農亦醫的“赤腳醫生”是中國衛生發展史上的特殊產物，為中國鄉村提供了健康保障，得到了世界衛生組織的高度贊揚。在保健康，防返貧，鄉村振興的關鍵節點，全國各地鄉鎮衛生院、村衛生室的硬件設施得到極大的改善，關鍵是人才缺乏，中醫藥本身就是全科醫學，問診平脈，深入農戶，簡便易廉，在農村最為適宜。

董瑞強調，要加強人才培養和中醫藥適宜技術推廣，提高鄉村兩級中醫藥人員待遇，積極推廣江蘇等地“縣管鄉用、鄉管村用”的人才管理模式。培養出一批熱愛中醫、熱愛農村、熱愛農民的新時代農村中醫人員，在當時歷史條件下,為農民健康保駕護航。

全國政協委員、中國醫學科學院腫瘤醫院內鏡科主任王貴齊

全國政協委員、中國醫學科學院腫瘤醫院內鏡科主任王貴齊指出，針對基層的對口幫扶也存在一定的弊端，有可能只是短期的“上山下鄉”，打“游擊戰”。

如何才能真正達到對口幫扶的成效，王貴齊表示，應建立全國對口幫扶平臺，實現精準幫扶。通過把所有幫扶資源集中在平臺上，基層醫院可以向該平臺提出專業和人員的需求，幫扶人員則根據自己的專業和發展在平臺上選擇被幫扶單位，“只有雙向選擇，才能對口和對味。”

此外，王貴齊提到，要注重幫扶效果和績效考核，要從人性化的角度出發，把個人利益和專業水準結合起來，使走出去的醫生在發揮作用的同時，還能與其職業前景和發展產生關聯，提高幫扶工作的內在驅動力。

同時，要發揮市場調節的作用。王貴齊提到，根本的問題在于，要讓醫生多點執業真正落地，讓醫生成為全社會共同的財富，而不是個別醫院的私有財產。大醫院是培養醫學生的基地，更是培養好醫生的搖籃，只有通過市場配置讓這些好醫生走出去，才能促進更多優質醫療資源下沉。

此外，要利用信息技術和5G技術提高幫扶效果和效率，靈活掌握并淡化幫扶時間，使幫扶者樂意幫，永遠幫，讓幫扶工作可持續發展。

王貴齊表示，除了政府幫扶之外，還要充分鼓勵支持非政府組織的幫扶工作，認定其幫扶工作的效果。

全國政協委員、首都醫科大學宣武醫院神經外科首席專家、中國志愿醫生發起人凌鋒

鄉村醫療衛生服務仍面臨著城鄉醫療資源配置不均、基層醫療服務能力薄弱、缺少疏通“最后一公里”的有效手段等諸多問題。全國政協委員、首都醫科大學宣武醫院神經外科首席專家、中國志愿醫生發起人凌鋒表示，從2017年起，中國志愿醫生在國家衛健委的支持下，加入到扶貧攻堅戰中，中國志愿醫生奔赴200多國家級貧困縣，義診2萬余人，培訓村醫超過萬人，建立近200個專家工作站。

隨著脫貧攻堅的完成，下一步北京凌鋒公益基金會和中國殘聯康復協會將共同發起康復健康小屋進村寨活動。據悉，康復健康小屋配有，常用康復器材、理療儀、心電圖機、血壓計、智能投屏彩電等，從而方便村民就近做康復治療和簡單的慢病防治。它將延伸成為中國志愿醫生慢病防治義診定點幫扶基地、科普宣傳教育點、殘疾人活動點。