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脂溢性皮炎的聯合用藥方案

2021/9/17 8:23:26來源:藥店智匯

疾病簡析


脂溢性皮炎又稱脂溢性濕疹,是發生于皮脂分泌活躍部位的一種慢性炎癥性皮膚病,男性多于女性。皮損好發于多毛、多皮脂和多汗部位。

    

初發時常表現為毛囊周圍紅色小丘疹,逐漸融合成大小不等的暗紅色或黃紅色斑片,邊界清楚,上覆油膩性黃褐色鱗屑或痂,也可因部位不同或病情嚴重程度不同表現為白色糠秕狀鱗屑、黃厚痂、皸裂、糜爛及滲出。可伴有不同程度的瘙癢。


嬰幼兒時一般在數周到數月內痊愈,在成人則多有反復發作的傾向。


藥物治療


局部治療

系統治療

硫化硒洗劑、酮康唑洗劑、糖皮質激素、抗真菌制劑、抗菌藥制劑

維生素B6、B2,抗組胺藥、抗生素、維胺酯、抗真菌藥等



聯合用藥:氧化鋅升華硫軟膏+B族維生素片+鋅咀嚼片+氯雷他定片(劇烈瘙癢者可服用)


用藥分析:


氧化鋅升華硫軟膏——用于痤瘡、酒渣鼻、脂溢性皮炎。本品所含氧化鋅具有收斂和保護作用;升華硫具有殺滅細菌、真菌和螨蟲的作用,并能軟化表皮、溶解角質。

    

B族維生素片——維護皮膚的完整性,其中維生素B6有利于改善皮脂腺的分泌和排泄,減輕炎癥反應。


鋅咀嚼片——減少皮脂溢出,有效緩解脂溢性皮炎。


氯雷他定片——適用于緩解慢性蕁麻疹、瘙癢性皮膚病及其他過敏性皮膚病的癥狀及體征。


備注:頭部皮損可用復方酮康唑發用洗劑洗頭。


用藥注意


1、局部治療以止癢、去脂、消炎、殺菌為治療原則。


2、2.5%硫化硒洗劑、2%酮康唑洗劑可用于頭面部脂溢性皮炎,每周使用2次。


3、面部皮損可用0.1%氫化可的松軟膏或0.1%糠酸莫米松軟膏,頭皮或軀干、四肢皮損可用0.1%曲安奈德乳膏、0.05%倍他米松軟膏。臨床常使用抗真菌制劑與糖皮質激素的復方制劑,如復益康唑等。


4、對糜爛、滲出性皮損可用1:8000高錳酸鉀溶液濕敷,繼而外用抗生素軟膏。


5、系統治療,口服維生素B610mg,每日3次;維生素B220mg,每日3次。瘙癢明顯的人給予抗組胺藥。如酮替芬1mg,每日2次;賽庚啶2mg,每日2次;咪唑斯丁10mg,每日1次。


6、泛發皮損或炎癥明顯的,可口服羅紅霉素150mg,每日2次。同時加用雷公藤多甙片20mg,每日3次,或潑尼松15~20mg,早晨頓服。


7、面部脂溢性皮炎,可口服維胺酯膠囊50mg,每日3次。有少部分人會發生口唇干燥等不良反應。


8、口服維生素C+葡萄糖酸鈣,并不具備注射劑對皮膚疾病的治療效果。


健康提醒


應注意調節飲食,限制多脂、多糖和辛辣食物,忌酒,養成良好生活習慣,保持充足睡眠。



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