
近日,國家衛健委解答網民關于“衛生行業基層統計負擔重,如何解?”的留言。來自江蘇鹽城的網民反映為地方基層醫療衛生機構存在實施成效差強人意的情況。

其實,2019年3月,中共中央辦公廳印發了《關于解決形式主義突出問題為基層減負的通知》(以下簡稱《通知》),明確提出將2019年作為“基層減負年”。
如今,基層減負已有3年,各地逐步落實破除形式主義工作,將醫護人員從填不完的表格、開不完的會議當中解放出來,回歸救死扶傷的本職工作中。
一、3個切實問題,“綁架”了基層醫護人員的時間
上述網友反映,國家衛健委2021年出臺的《全國衛生資源與醫療服務統計調查制度》實施情況來說,有三個切實問題亟待解決。
一是多頭重復統計現象依舊。新版衛生統計制度要求醫院、衛生院、社區衛生服務中心上報住院病案首頁數據,同時,國家公立醫院績效考核也要求二三級公立醫院上報住院病案首頁數據。為了完成不同業務條線上報病案數據的要求,基層公立醫院不得不重復投入人力物力財力。
二是統計數據上報難度加大。新版衛生統計制度當中醫院年報表內容面廣量大,涉及11個方面340多個指標,需要統計人員了解掌握多科室、多專業業務,而對于病案首頁數據上報,涉及復雜信息化操作,還得請信息科、甚至軟件公司協助才能完成。
三是統計管理機制尚未建立。在組織基層機構上報數據時,部分醫療機構特別是民營機構,由于主客觀原因,遲報、拒報現象時有發生,特別是病案首頁上報,還得花錢請軟件公司協助。
針對這些問題,國家衛健委一一給予解答。針對其反映的“多頭重復統計現象依舊”現象,國家衛生健康委統籌協調,積極推進《全國衛生資源與醫療服務統計調查制度》與國家公立醫院績效考核住院病案首頁整合工作。
針對“統計數據上報難度加大”現象,國家衛健委下一步將逐步開展具有針對性的專題培訓,協調各省級衛生健康統計工作負責單位(部門),督促開展本地化培訓工作。
針對“統計管理機制尚未建立”現象,國家衛生健康委印發了《國家衛生健康委關于加強衛生健康統計工作的指導意見》(國衛規劃發〔2020〕16號)等文件,并在積極組織修訂《衛生健康統計工作管理辦法》,以明確各級衛生健康行政部門和各類醫療衛生機構在衛生健康統計工作中的行政職能與工作要求,指導推動新形勢下全系統統計工作規范有序開展,逐級強化數據質量控制,形成各級衛生健康統計工作負責單位(部門)、各數據上報單位職責清晰、分工明確、相互配合的工作機制。
二、5方面措施,切實為基層醫護人員減負
早在2019年,國家衛健委發布了《通知》拉開為醫護人員減負的序幕,《通知》從5個方面,19項措施,最大決心杜絕基層醫療存在的形式主義、官僚主義問題,讓基層醫療機構工作者騰出更多的時間精力干實事、抓落實。
《通知》指出,要大幅精簡文件,確保規范性文件減少30%—50%。文件一般不超過3000字,能合并的合并。科學確定密級和印發范圍,能公開的公開。貫徹落實上級文件的,除有明確規定外,不再制訂貫徹落實意見和實施細則。
《通知》明確,切實為醫護人員減負,其中,明確指出,尤其要減少基層醫護人員填報報表負擔。整合并簡化報表,避免重復填報,對于醫務人員必須填報的月報、季報、科研評價等報表,由所在的醫療機構指定專門部門通過信息化手段共享有關內容。
同時,進一步改革完善基層醫務人員職稱評審工作。貫徹落實《關于進一步改革完善基層衛生專業技術人員職稱評審工作的指導意見》,不得將職稱外語成績、論文、科研作為基層衛生專業技術人員晉升職稱的申報條件,完善適用于基層的評審指標,突出實踐能力和工作業績考核,鼓勵單獨設立基層評審組、完善評價標準。側重評價基層全科醫生的臨床工作能力,將接診量、服務質量、群眾滿意度等作為職稱評審的重要依據。
《通知》強調,對于臨床型醫務人員的考評,應當以臨床工作為重點。醫療機構可以采取招聘科研或臨床秘書、助理等方式分擔事務性工作,簡化科研報批報銷流程。
三、多地積極落實基層醫生減負政策
北京:2020年北京市衛健委發文明確,為進一步加強和規范全市居民健康檔案管理工作,減輕基層衛生人員負擔,經研究決定,在全市推進電子健康檔案建設,逐步取消紙質健康檔案工作。
廣州:2019年7月,廣州市衛健委開展專題調研整治形式主義官僚主義突出問題切實為基層減負。
山東:山東省衛健委發文明確,認真貫徹落實《國家衛生健康委關于印發衛生健康系統解決形式主義突出問題為基層減負措施的通知》要求,進一步減輕護士壓力,結合護理工作實際和護士崗位需求,科學合理安排培訓、考核、評價,盡量減少重復性、負擔性安排,給護士減負。
四川:四川省衛健委于2019年印發《關于做好四川省2019年基本公共衛生服務項目工作的通知》,文件明確,按照一數一源、一源多用的原則,力爭實現同類信息“只填一次”。
同時,強化基層機構報表歸口管理,新增報表須經上一級基層衛生健康管理部門審核后下發,杜絕重復下發、重復填報,提高工作效率和質量,切實減輕基層負擔。?
河北:河北省衛健委印發《河北省衛生健康委辦公室關于落實為基層減負措施改進繼續醫學教育有關工作的通知》明確,對同類別、內容重復的繼續醫學教育項目加大整合力度,縮短會期,減輕參會者負擔。
相關人士指出,為基層醫護人員松綁,不能僅停留在文件層面,要保證好政策真正落實到基層醫護人員的工作當中,讓醫護人員享受真正享受到政策紅利,有精力、有動力投入到本職工作中去。
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