8月上旬，國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳印發(fā)《基層衛(wèi)生健康便民惠民服務(wù)舉措》的通知，圍繞方便居民就醫(yī)、優(yōu)化服務(wù)提供、簡(jiǎn)化就醫(yī)流程、改善服務(wù)體驗(yàn)、做好慢病管理、提升簽約感受等6個(gè)方面提出了10條具體措施，要求進(jìn)一步推動(dòng)基層衛(wèi)生健康服務(wù)更加均衡覆蓋城鄉(xiāng)社區(qū)居民，提升群眾獲得感。

政策出臺(tái)后，在各地開展情況如何？如何推進(jìn)工作落實(shí)？

日前，國(guó)家衛(wèi)生健康委以“基層衛(wèi)生健康便民惠民服務(wù)舉措”為主題召開發(fā)布會(huì)。發(fā)布會(huì)上，國(guó)家衛(wèi)生健康委基層衛(wèi)生健康司監(jiān)察專員傅衛(wèi)重點(diǎn)介紹了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)便民惠民服務(wù)的有關(guān)情況。

傅衛(wèi)在發(fā)布會(huì)上表示，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)廣泛分布在街道、社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村莊，為群眾提供基本醫(yī)療和衛(wèi)生服務(wù)，廣大群眾迫切希望在家門口能夠獲得及時(shí)、便利的就醫(yī)和健康服務(wù)。《基層衛(wèi)生健康便民惠民服務(wù)舉措》的發(fā)布旨在進(jìn)一步推動(dòng)基層衛(wèi)生健康服務(wù)更加均衡覆蓋城鄉(xiāng)社區(qū)居民，提升群眾獲得感。

傅衛(wèi)介紹到，在基層便民舉措中，重點(diǎn)著眼于2023年到2025年間，并圍繞方便居民就醫(yī)、優(yōu)化服務(wù)提供、簡(jiǎn)化就醫(yī)流程、改善服務(wù)體驗(yàn)、做好慢病管理等方面，提出了10條具體措施。包括預(yù)約號(hào)源向基層下沉，推進(jìn)中高級(jí)職稱醫(yī)師值守門診，方便居民配藥開藥，加強(qiáng)與簽約居民的聯(lián)系，深化“一老一小”健康管理服務(wù)，延長(zhǎng)城市社區(qū)門診服務(wù)時(shí)間，推行“先診療、后結(jié)算”，提供周末疫苗接種，為糖尿病、高脂血癥、高血壓等慢性病患者提供運(yùn)動(dòng)、飲食處方或建議，改善基層就醫(yī)服務(wù)環(huán)境等。

各地在具體推進(jìn)中，也將根據(jù)三年行動(dòng)安排，結(jié)合各自實(shí)際穩(wěn)步推進(jìn)，逐步到位，并且在推進(jìn)過(guò)程中，不斷提高和完善。也就是說(shuō)，并不要求要“一刀切”一蹴而就。同時(shí)，提出有條件的地方可以進(jìn)一步豐富和細(xì)化相關(guān)措施。

就目前來(lái)看，各地也在積極推進(jìn)和落實(shí)這樣一些措施，比如北京、上海一些社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已經(jīng)開展了門診的延時(shí)服務(wù)，方便社區(qū)居民尤其是一些上班上學(xué)的居民，能夠在基層社區(qū)得到基本醫(yī)療、慢病配藥、家醫(yī)簽約、健康咨詢等服務(wù)。浙江、廣東等省份也積極推進(jìn)慢病長(zhǎng)處方服務(wù)，方便居民特別是老年人配藥開藥，減少開藥頻次。還有像吉林、湖南等省份，全面推進(jìn)村衛(wèi)生室門診醫(yī)保結(jié)算工作，也就是說(shuō)把村衛(wèi)生室也都納入到醫(yī)保定點(diǎn)，更加便利村民就近看病開藥。

為了提升基層首診率和首診質(zhì)量，能夠更好地滿足群眾在家門口看病的就醫(yī)需求，基層便民舉措提出要推進(jìn)中高級(jí)職稱的醫(yī)師在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心值守門診。

傅衛(wèi)介紹到，群眾在這方面的需求確實(shí)比較大。而且經(jīng)過(guò)調(diào)研發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)地方經(jīng)過(guò)努力，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以逐步實(shí)現(xiàn)這樣一個(gè)目標(biāo)。但我們也注意到了，在部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)還存在著人員不足，特別是中高級(jí)職稱的醫(yī)師缺少的情況。為此，國(guó)家也提出了多種方式來(lái)解決這樣一個(gè)問(wèn)題。

傅衛(wèi)再次強(qiáng)調(diào)，這也是為什么十項(xiàng)舉措很多并不是要“一刀切”的，因?yàn)楦鱾€(gè)地方的情況差異還比較大，也不要求一蹴而就。要堅(jiān)持目標(biāo)導(dǎo)向、需求導(dǎo)向，努力推動(dòng)這些工作。

如何讓普通居民通過(guò)家庭醫(yī)生簽約有更多的獲得感？

傅衛(wèi)介紹到，因?yàn)槲覈?guó)目前家庭醫(yī)生數(shù)量還是比較有限，簽約服務(wù)起步時(shí)間不算長(zhǎng)。目前來(lái)說(shuō)，主要面向一些重點(diǎn)人群，例如老年人、兒童、孕產(chǎn)婦、殘疾人以及慢性病患者等開展簽約服務(wù)。很多上班族工作人群，利用基層衛(wèi)生服務(wù)的機(jī)會(huì)不多，對(duì)簽約服務(wù)感受不是很強(qiáng)。這是個(gè)發(fā)展過(guò)程，需要供需雙方共同努力。

為此，國(guó)家衛(wèi)健委積極引導(dǎo)專科醫(yī)生、二三級(jí)醫(yī)院醫(yī)師以及一些非公立醫(yī)院醫(yī)師，都加入到家庭醫(yī)生隊(duì)伍里來(lái)，擴(kuò)充服務(wù)力量，讓簽約服務(wù)更可及。推廣一到三年的靈活簽約協(xié)議周期和企事業(yè)單位、工廠學(xué)校等功能社區(qū)簽約，以群眾需求為導(dǎo)向，豐富簽約服務(wù)形式。鼓勵(lì)一些有條件的基層機(jī)構(gòu)，為殘疾人、失能失智老人積極創(chuàng)造條件提供上門服務(wù)、家庭病床等雪中送炭的個(gè)性化服務(wù)，拓展簽約服務(wù)內(nèi)容。同時(shí)，也希望廣大居民更多利用家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，主動(dòng)和家庭醫(yī)生加強(qiáng)聯(lián)系，逐步建立起雙向互動(dòng)關(guān)系，使家庭醫(yī)生逐步成為社區(qū)居民身邊的醫(yī)生朋友。

廣大醫(yī)務(wù)人員承擔(dān)著為人民群眾生命健康負(fù)責(zé)的重任，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)和繼續(xù)教育十分重要。

傅衛(wèi)在發(fā)布會(huì)上表示，目前，各級(jí)各類醫(yī)務(wù)人員都有參加在崗培訓(xùn)、接受繼續(xù)教育的要求，各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門根據(jù)職責(zé)都安排了相應(yīng)的繼續(xù)教育項(xiàng)目，為醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)提供平臺(tái)。

在中央財(cái)政的支持下，國(guó)家衛(wèi)健委于2018年啟動(dòng)了基層衛(wèi)生人才能力提升培訓(xùn)項(xiàng)目，建立線上培訓(xùn)平臺(tái)，采取線上線下相結(jié)合的方式，重點(diǎn)培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生、全科醫(yī)生等基層醫(yī)務(wù)人員骨干，提升他們?cè)谂R床診療、公共衛(wèi)生等方面服務(wù)能力。項(xiàng)目實(shí)施以來(lái)，國(guó)家衛(wèi)健委每年根據(jù)重點(diǎn)任務(wù)制定年度實(shí)施方案，并相應(yīng)調(diào)整培訓(xùn)大綱，明確培訓(xùn)重點(diǎn)、參訓(xùn)人員、組織方式、考核獎(jiǎng)勵(lì)辦法等內(nèi)容，提高培訓(xùn)的規(guī)范化管理水平。

為提高培訓(xùn)質(zhì)量和效果，國(guó)家衛(wèi)健委也在全國(guó)擇優(yōu)選取了96家基礎(chǔ)設(shè)施好、教學(xué)能力強(qiáng)、適合人員學(xué)習(xí)實(shí)踐的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為培訓(xùn)基地。

應(yīng)該說(shuō)，這些培訓(xùn)基地在遴選師資、組織開發(fā)課程、開展現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)方面都發(fā)揮了重要的作用。截至目前，培訓(xùn)項(xiàng)目線下共計(jì)培訓(xùn)65萬(wàn)名基層醫(yī)務(wù)人員。線上平臺(tái)陸續(xù)征集并制作了5000余堂視頻課程，面向所有基層醫(yī)務(wù)人員免費(fèi)開放，注冊(cè)學(xué)習(xí)人數(shù)超過(guò)了180萬(wàn)人。

因?yàn)榛鶎俞t(yī)務(wù)人員更貼近城鄉(xiāng)社區(qū)，也是群眾日常就近看病就醫(yī)和獲得基本衛(wèi)生健康服務(wù)的提供者，尤其在重大的公共衛(wèi)生事件和一些突發(fā)災(zāi)害的時(shí)候，他們發(fā)揮著非常重要的基礎(chǔ)性保障作用。

傅衛(wèi)表示，國(guó)家多次提出，要發(fā)展壯大醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍，把工作重點(diǎn)放在農(nóng)村和社區(qū)。這支隊(duì)伍無(wú)論在平時(shí)還是在災(zāi)害到來(lái)的時(shí)候，他們都發(fā)揮了很大的作用。

所以，近年來(lái)，為了加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)務(wù)人員的關(guān)心關(guān)愛，國(guó)家也陸續(xù)出臺(tái)了很多文件，進(jìn)一步明確相關(guān)的政策。各地也積極推動(dòng)這些政策措施的落實(shí)落地。

在職業(yè)發(fā)展方面，明確基層醫(yī)務(wù)人員評(píng)聘的優(yōu)惠條件，提高基層中高級(jí)專業(yè)崗位的比例。

在薪酬待遇方面，提高基層績(jī)效工資水平，設(shè)置全科醫(yī)生崗位津貼，完善鄉(xiāng)村醫(yī)生多渠道補(bǔ)償政策等等，穩(wěn)步提高基層人員的收入。

此外，我們也積極健全基層醫(yī)務(wù)人員榮譽(yù)表彰制度，提升基層醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)榮譽(yù)感，在各類評(píng)獎(jiǎng)評(píng)優(yōu)中向基層醫(yī)務(wù)人員傾斜。

在每個(gè)月推出的“中國(guó)好醫(yī)生”“中國(guó)好護(hù)士”的月度人物和每年的“最美醫(yī)生”，大家都能看到基層醫(yī)務(wù)人員的身影。在今年的“中國(guó)醫(yī)師節(jié)”，中宣部、國(guó)家衛(wèi)健委評(píng)選出的2023年度“最美醫(yī)生”中，也有兩位來(lái)自于基層的醫(yī)務(wù)人員。

傅衛(wèi)提出，希望社會(huì)各界更加關(guān)注基層衛(wèi)生健康工作，更加關(guān)心基層醫(yī)務(wù)人員，希望有更多的基層醫(yī)務(wù)人員為群眾服務(wù)的感人事跡被挖掘、報(bào)道，以樹立更多的典型，更好地傳播正能量，共同關(guān)心關(guān)愛好這支基層醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍。