近日，國家發展改革委會同國家衛生健康委等部門啟動實施醫療衛生強基工程，著力補齊基層醫療衛生服務短板弱項。

本次強基工程分為兩部分，一方面是全面推進緊密型縣域醫共體建設。2025年統籌各類中央資金約88億元，支持縣級醫院、重點中心鄉鎮衛生院建設，推進縣域醫學影像、心電診斷、醫學檢驗、消毒供應、中心藥房（共享中藥房）等五大資源共享中心提標擴能，加快實現“鄉鎮檢查、縣級診斷、結果互認”，筑牢基層服務網底。

另一方面則是加快促進優質醫療資源下沉。推動125個國家區域醫療中心通過遠程醫療、巡回醫療、對口幫扶等方式下沉基層，累計服務基層患者400多萬人次；大力開展農村訂單定向免費醫學生招生培養工作，打造一支“留得住、干得好”的基層醫療衛生人才隊伍。

本次醫療衛生強基工程一大亮點就是88億資金的投入，助力縣級醫院、重點中心鄉鎮衛生院等基層醫療機構的建設，通過財政保障的形式助力基層醫療的轉型、發展。

早在2023年，國家衛健委等部門就已聯合發布《關于全面推進緊密型縣域醫療衛生共同體建設的指導意見》，明確提出到2025年底，緊密型縣域醫共體建設取得明顯進展，支持縣域醫共體建設的組織管理、投入保障、人事編制、薪酬待遇、醫保支付等政策進一步完善；力爭全國90%以上的縣基本建成布局合理、人財物統一管理、權責清晰、運行高效、分工協作、服務連續、信息共享的縣域醫共體的目標。

近年來，各地也紛紛加大對于基層醫療的投入。浙江省海鹽縣在財政補償機制上進行深度改革，拓展財政補助渠道，2021年起，鎮（街道）級財政按人均公共衛生經費的15%予以配套補助。建立財政投入持續增長機制，年度增長率達5%～10%，財政對基層醫療衛生機構補助資金從2016年的0.7億元增加到2024年的1.77億元。

投入的增加不僅為基層醫療建設帶來了“源頭活水”，也為基層醫務人員帶來了信心。

一直以來，人才短缺是阻礙基層醫療建設的一大痛點。今年，國家衛生健康委會同14個部門聯合發布《關于優化基層醫療衛生機構布局建設的指導意見》，針對當前基層醫療在資源配置不均、服務能力薄弱等方面的突出問題，提出了從布局優化、體系完善到能力提升的一攬子舉措，并明確提出要發展壯大基層醫療衛生隊伍。

為了解決基層醫療衛生短缺的問題，國家衛健委提出深入推進大學生鄉村醫生專項計劃，并落實編制保障。根據村衛生室需求，與醫學專業高校聯合定向培養村衛生室工作人員，通過新增編制、統籌使用鄉鎮衛生院空編資源“鄉聘村用”模式等壯大、優化鄉村醫生隊伍。

為響應此號召，多地推出定向培養相關政策，免除部分醫學生學費。近日，太倉市衛健委通過微信公眾號和宣傳平臺面向本地高中畢業生發出熱情邀請，鼓勵更多青年投身醫學事業、服務家鄉醫療發展。為此，太倉推出了“農村訂單定向培養計劃”和“醫學類政府資助計劃”兩項重磅政策，切實緩解學生在學業和就業上的后顧之憂。

在各地基層醫療改革方案中，醫護人員待遇都是一個繞不開的話題，在保證醫療機構公益性的前提下改革績效、薪酬、編制制度成為很多地區的改革措施。此前，黑龍江省衛生健康委員會印發了《全面推進緊密型縣域醫療衛生共同體建設實施方案》（以下簡稱《方案》）提出一系列強化績效考核、優化人事編制管理、深化薪酬制度改革的措施。

《方案》明確提出深化薪酬制度改革，表示衛健委將落實“兩個允許”要求，即允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水平，允許醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵，建立符合縣域醫共體特點的薪酬制度，統籌平衡縣鄉兩級績效工資水平，建立多勞多得、優績優酬的內部分配機制，合理調控各級各類醫療衛生機構間人員收入差距。

在績效機制方面，海鹽縣也利用績效改革推動基層醫療建設進程，按績效支付財政補助，實現“干多干好多得”的正向激勵，改革后，機構間人均基本公共衛生服務經費差距顯著拉大，充分體現服務績效差異，2024年全縣人均基本公共衛生服務經費補助為101.05元（不含原重大公共衛生等項目），最多的鄉鎮（街道）衛生院達到人均134.46元。職工年均收入達17.22萬元，較2016年增長了53.75%。

隨著國家層面對基層醫療的高度重視和持續投入，一場以“強基礎、補短板、促均衡、穩隊伍”為核心的醫療體系建設正全面鋪開。從88億元中央資金的下撥，到縣域醫共體的加速落地，從地方因地制宜的人才引育政策，到薪酬績效制度的深層改革，種種舉措共同發力，正為基層醫療注入前所未有的發展動能。